Борт от падения на кровать: Доступ с вашего IP-адреса временно ограничен — Авито

By alexxlab No comments

Содержание

барьер от падений на взрослую и детскую кроватку, защитный боковой борт своими руками, высота и длина

Рождение ребёнка – это важное и радостное событие в жизни каждой семьи. Родители стараются приобрести для своего ребёнка необходимые вещи, которые будут иметь привлекательный внешний вид и будут надёжны и безопасны в процессе эксплуатации.

Наиболее высокие требования, как правило, предъявляются к кроватке. Она должна быть сделана из натурального материала, соответствовать стандартным размерам, иметь привлекательный внешний вид и, конечно, быть абсолютно безопасной для малыша. Такую надёжную безопасность может обеспечить специальный ограничитель для кровати.

Особенности, преимущества и недостатки

Ограничители для кроватки, выпускаемые производителями, предназначаются для детей разного возраста.

Применение их в качестве барьера в детской кроватке имеет массу преимуществ:

  • Боковые ограничители плотно фиксируют матрац и простынь. Очень часто при засыпании малыш может отвлекаться на внешние раздражители, а ограничители закрывают обзор и не дают ему отвлекаться как во время засыпания, так и в течение всей ночи. Благодаря мягким ограничителям, дополненным утеплённой вставкой, сквозняки и холодные стены останутся в прошлом.

  • Подросшие детки очень часто крутятся и ворочаются во сне, и поэтому могут случайно упасть, а наличие бокового ограничителя пресечёт возможное падение. Бортики спасают не только от падения, но и от других травм. Мягкие ограничители пресекают прохождение ручек и ножек малыша через прутики, установленные в кроватке.

  • Помимо ограничительной функции, бортики, выпускаемые некоторыми производителями, могут быть использованы в качестве хранилища для любимых игрушек.

Но существуют и некоторые отрицательные моменты использования ограничителей:

  • Твёрдые ограничители могут быть причиной различных травм, особенно если бортик сделан из реек. Наличие пространств между рейками является для малыша интересным местом для исследования, вследствие чего существует вероятность того, что ручка или ножка могут застрять.

  • Мягкие бортики, как правило, накапливают пыль, а это не очень хорошо, особенно если малыш склонен к аллергическим реакциям.

  • Высокие ограничители из цельного полотна препятствуют проникновению воздуха, тем самым нарушая вентиляцию в кроватке. Кроме того, высокие закрытые бортики скрывают от взора мамы малыша, и для того чтобы увидеть ребёнка маме придётся встать и подойти к кроватке. Некоторые малыши не очень любят засыпать в закрытом и ограниченном пространстве.

Виды

Все ограничители, изготавливаемые производителями, подразделяются на стационарные и съёмные варианты.

Стационарные бортики являются дополнительными элементами, встроенными в конструкцию кровати с двух сторон, и располагаются по длине изделия. В кроватках, предназначенных для новорожденных, ограничители устанавливаются по всей длине, безопасно ограничивая пространство кроватки.

Для детишек постарше, которые уже научились ходить, встроенные ограничители носят больше декоративный характер.

Для подросших малышей производители выпускают кроватки, где ограничители имеют фигурные вырезы, использующиеся малышами в качестве упора, позволяя забираться в кроватку без помощи взрослых. Для детей младшего школьного возраста встроенные бортики перекрывают не всю длину кровати и служат больше для удобства. Хотя в двухъярусных кроватях и кроватях-чердаках ограничители выполняют свою защитную функцию.

Съёмные ограничители могут быть установлены как с одной стороны кровати, при её установке у стены, так и с обеих сторон, если её планируется установить вдали от стены, например, рядом со взрослой кроватью. В данном случае они являются прекрасным барьером от падений на взрослую родительскую кровать.

Универсальные съёмные ограничители являются идеальным решением для обустройства спального места в любой кровати, они легко крепятся и так же легко убираются. Наличие в конструкции специальных стоек позволяет регулировать их по высоте.

Для самых маленьких выпускаются мягкие модели бортиков. Они могут закрывать детскую кроватку с четырёх сторон, а могут быть прикреплены только к двум длинным сторонам. Мягкие ограничители, устанавливаемые по боковой стороне, имеют форму прямоугольника. В продаже встречается также защитный борт-подушка, имеющий чаще всего форму квадрата. Прикрепляется данный ограничитель с помощью завязок к рейкам кроватки.

Размеры

Выбор размера бортика будет зависеть от возраста ребёнка, конструкции спального места, условий эксплуатации и размера самой кроватки. Для совсем маленьких деток выпускаются модели достаточно высокие. Оптимальная высота бортика для кроватки размером 70х120 и 70х150 должна быть от 70 до 95 см.

Для деток старшего возраста можно приобрести бортики с минимальной высотой. Для кровати, имеющей ширину от 70-95 см, а длину 190-200 см, высота бортика должна варьировать в пределах 15-30 см. Такая величина не доставит ему дискомфорта, но в то же время обезопасит его от внезапного падения.

Существуют бортики, имеющие большой размер, позволяющий устанавливать их даже на двуспальные кровати размером 160х200 см. Такие бортики имеют длину от 150 до 200 см, а их высота достигает 95 см. Приобретение таких бортиков позволяет избежать покупки манежа. Они легко устанавливаются и так же быстро разбираются, да и места при хранении занимают немного.

Материалы

Ограничители, несущие защитную и декоративную функцию, могут быть выполнены из различных материалов.

Мягкие ограничители изготавливаются из прочной хлопковой ткани. В качестве наполнителя используются: поролон, синтепон или другой мягкий и объёмный материал. Синтепон – мягкий гипоаллергенный материал, обладающий высокими теплоизоляционными свойствами, подходит для детишек от 0 до 6 месяцев.

Мягкий, но в то же время упругий поролон чаще остальных используется в качестве наполнителя. Для удобства его помещают в съёмные чехлы.

Как правило, такие наполнители декорируются различными вставками или аппликациями.

Иногда в таких бортиках в качестве основания выбирается какой-либо твёрдый материал. Тканью и наполнителем обивается твёрдая основа и в результате получается более прочный, но в то же время комфортный и безопасный вариант.

Твёрдые бортики могут быть сделаны из дерева, пластика или металла. Как правило, они имеют вид либо сплошного полотна, либо реечного типа, либо полотна с фигурными вырезами.

  • Деревянные варианты имеют довольно прочную структуру, отличаются экологичностью и могут устанавливаться в трёх разных положениях. Производители используют такие породы, как дуб, сосна, клён или ясень. Все изделия проходят тщательную обработку. В обязательном порядке их шлифуют, покрывают лаком или краской, не содержащей в своём составе свинца и других вредных компонентов.

  • Металлические бортики достаточно надёжные и прочные. Металл – материал холодный и поэтому его чаще всего используют в комбинации с другими материалами.

  • Конструкция комбинированных бортиков может состоять из различных материалов: массив дерева, ДСП, пластик, металл в комбинации с мягким поролоном и тканью.

Цвета и дизайн

На сегодняшний день производители выпускают бортики, разнообразные по форме, материалу и по цвету. При выборе родители чаще всего ориентируются на пол ребёнка. Для девочек чаще всего приобретается розовый бортик, а для мальчиков синий вариант. Но помимо пола ребёнка, нужно ориентироваться на стиль комнаты и цвет мебели.

При желании можно приобрести ограничитель простой прямоугольной формы, но украшенный кармашками, аппликациями и многими другими элементами, придающими изделию оригинальный вид. Существуют варианты в форме животных, сказочных героев, цветов и многих других предметов.

Благодаря широкой цветовой гамме и разнообразию форм можно подобрать ограничитель, который будет отлично гармонировать именно с вашим интерьером, выполнять защитную функцию и параллельно развивать малыша.

Отзывы

Большинство родителей, которые приобрели для своих детей ограничители в кроватку, остались довольны такой покупкой. Многие сходятся во мнении, что ограничители не только защищают ребёнка от травм, но и выполняют защитную функцию в отношении окружающей обстановки.

Кроме того, многие родители отмечают, что их детки очень любят разглядывать рисунки на бортиках и реагируют на них практически с первого месяца. Большинство мамочек отмечают, что уход за мягкими бортиками совсем необременителен, они очень хорошо поддаются стирке.

Производители

Наиболее известным производителем на сегодняшний день является компания Икеа, выпускающая как мягкие, так и жесткие бортики. Мягкая модель Химмельск подходит для кроваток с верхним положением дна. Длина изделия 120 см, высота 60 см. Прикрепляется к кроватке с внутренней стороны при помощи надёжных застёжек, имеющих липучку. Модель можно стирать в машине-автомат и гладить при низком температурном режиме.

Жёсткий бортик линейки Викаре имеет габариты 90×7.5 см и представляет собой планку прямоугольной формы, крепящуюся к кроватке с помощью зажимных металлических планок. Данная модель подходит для подросших деток, отлично защищая их от падения на пол, и при этом не мешает малышу самостоятельно забираться в кроватку.

Очень популярен в последнее время барьер Tomy от китайских производителей. Состоит он из металлического каркаса, обшитого мягкой тканью. Данная модель подходит для деток от одного года и устанавливаться под матрац на кроватку шириной от 70 см. Часть конструкции, проходящая под матрацем, удерживается на месте за счёт веса матраца и малыша. При желании конструкция откидывается вниз за счёт складных перил.

Самый длинный ограничитель от французских производителей имеет длину 150 см и высоту 44 см. Модель Safety 1 St изготовлена из металлического каркаса, обшитого воздухопроницаемой тканью. Данный бортик является наиболее подходящим вариантом для матрацев длинной от 157 см. При необходимости он легко откидывается.

Как выбрать?

Для того чтобы правильно подобрать ограничитель, необходимо обратить внимание на некоторые аспекты. К ним относится возраст ребёнка, размер кроватки и дизайн комнаты:

  • Любой ограничитель в первую очередь необходимо подбирать по возрасту. Для малышей от 0 до 7 месяцев подойдёт мягкий тканевый ограничитель, устанавливаемый по периметру кроватки с внутренней стороны. При его выборе лучше обратить внимание на модели, изготовленные из натуральных тканей с надёжным креплением.

Декоративные завязки, пуговицы и липучки должны находиться с наружной стороны и быть недоступными для ручек малыша. Расцветка не должна быть слишком яркой, но и излишне блёклая не станет настоящим развивающим предметом.

  • Для детей постарше, научившихся ходить и умеющих самостоятельно забираться в кроватку, подойдут ограничители небольшой высоты. Для подросших малышей лучшим вариантом будет бортик, не перекрывающий всю длину кровати, а лишь её часть. Такое расположение прекрасно выполняет защитную функцию, но в то же время позволяет ребёнку без посторонней помощи забраться на своё спальное место.

  • При выборе ограничителя необходимо учитывать также размер спального места. Производители выпускают множество съёмных моделей, адаптированных под различные габариты кроватей.

  • Кроме того, при покупке необходимо обращать внимание на комплектующие элементы. Конструкция любого ограничителя должна быть прочной, а поверхности деталей без расщелин и зазоров. Если присутствуют элементы из металла, то они должны быть прикрыты заглушками или углублены внутрь изделия.

При выборе реечного ограничителя необходимо обратить внимание на расстояние между планками. Эта величина не должна превышать 6 см.

  • И, конечно, при выборе ограничителя нужно учитывать дизайн комнаты. Его цвет и форма должны максимально соответствовать общей стилистике помещения.

Идеи в интерьере

Ограничители для детских кроваток отлично смотрятся в интерьере любой комнаты. Если кроватка установлена у стены или окна, то достаточно одного ограничителя. Он может быть мягким съёмным или жёстким в виде планки.

Если кроватка малыша установлена в центре комнаты, то одного бортика будет недостаточно, лучше если их будет два. Форма и цвет ограничителя всегда гармонирует с самой кроваткой.

Для самых маленьких кроватку можно установить в любом месте комнаты, мягкие бортики, установленные по всему периметру, защитят кроху от сквозняков, ушибов и яркого света.

Об ограничителе для кровати Babyhome Side Led Navy с ночником можно больше узнать из следующего видео.

какой лучше изготовить, как установить и какие они бывают

Наличие маленьких детей в семье требует от родителей максимальной заботы и внимания. Обеспечение безопасности является неотъемлемой частью взаимодействия с ребенком, даже в ночное время. Чтобы обезопасить ребенка во время сна многие родители прибегают к установке защитного барьера на кроватку. Подробности ниже.

По статистике, большое количество полученных травм у детей первого года жизни связано с падением с кровати.

Что такое ограничитель для детской кровати

Ограничитель для детской кровати представляет собой держатель для кровати чтобы ребенок не упал, крепящийся отдельно или установленный на заводе изготовителе. Данный элемент помогает обезопасить сон ребенка и предотвратить случайные падения с кровати среди ночи и последующие за этим травмы.  Ограничители для кровати актуальны как для маленьких детей, спящих отдельно от родителей, так и для малышей, ночующих с мамой, ведь деталь можно установить и на взрослую кровать.

Существенно снизить риск падений помогут ограничители для кровати.

Обратите внимание! Встраиваемые барьеры необходимы для детей, спящих на второй этаже двухъярусной кровати, чтобы избежать падений, независимо от возраста чада, потому как полученные травмы могут быть крайне опасными. Их можно приобрести в мебельных магазинах, приобрести на заказ, а можно сделать своими руками из подручных материалов, и они не будут уступать в эффективности покупным.

Ограничитель для кровати представляет собой защитный барьер, предотвращающий падение пребывающего на кровати человека.

Разновидности ограничителей

Ограничители бывают разными, они могут либо полностью, либо частично закрывать борт кровати. Полное покрытие важно для маленьких детей, частичного будет достаточно для повзрослевшего ребенка, чтобы ограничить падение.

Такие приспособления бывают встроенными, то есть конструкция кровати заранее предусматривает наличие такого барьера.

Барьеры на кровать могут быть как съемными, так и встроенными. Съемные особенно удобны тем, что их можно брать с собой в поездки, чтобы и в дороге суметь обезопасить своего малыша.

Также ограничители бывают:

  • Заводские;
  • Произведенные на заказ по индивидуальным меркам;
  • Самодельные.

Также ограничитель можно купить отдельно, если у вас возникла такая необходимость.

По типу материала

Бортики подразделяются на несколько видов, в зависимости от материала из которого изготовлены.

Мягкий

Представляет собой самую простую модель ограничителя, в состав входят: поролон, синтепон, который скатывают в трубку и при необходимости, соединяют несколько валиков один на другой, чтобы добиться желаемой высоты. Сверху могут быть надеты чехлы, крепятся они обычно к матрасику с помощью шнурков или липучек.

Материал, из которого изготовлено изделие, вы можете выбрать исходя из своих вкусов и предпочтений.

Сетчатый

Эффективное решение для предотвращения ночных падений малыша во сне. Чаще всего сетки устанавливаются в рамку из дерева, металла или прочного пластика.

Цветовые вариации таких бортиков также разнообразны.

Важно! Проверить сетку на прочность перед тем как устанавливать на кровать барьер. Ограничитель должен выдерживать вес малыша, не повреждаясь.

Пластиковый

Достаточно удобный и практичный бортик, несмотря на легкость, обладает стойкостью и надежностью. Удобен в эксплуатации, быстро согревается, легко очищается от загрязнений, не повредит кожу малыша при случайной поломке. Прост в изготовлении, возможно самостоятельное изготовление из пластиковых трубок в домашних условиях.

Как правило, детские кровати, предназначенные для очень маленьких детей всегда оснащены уже встроенным барьером.

Деревянный

Классический вариант барьера на детскую кровать. Прочный, надежный, долговечный. Отлично вписывается в интерьер спальни, выглядит эстетично и дорого. Вариаций внешнего вида и формы множество, все зависит от воображения хозяина.

Минимальную высоту можно выбирать в том случае, если ребенок постоянно пребывает в положении лежа, то есть для младенцев.

По способу крепления

Существует несколько способов крепления держателей к детской кроватке:

  • К основанию кровати;
  • К боковым стенам спальни;
  • К борту кроватки;
  • Под матрас с помощью металлического каркаса;

Удержание бортика в этом случае происходит за счет веса ребенка, подходит для детей старше двух лет;

  • К матрасу посредством липучек и шнурков;
  • Универсальные, для крепления как на горизонтальных, так и на вертикальных плоскостях.

Как сделать бортик для кровати от падения своими руками

Ограничитель для детской кровати своими руками любого вида можно с легкостью смастерить в домашних условиях, как из подручных материалов, так и из недорогих строительных материалов, при том, что служить данный атрибут будет также долго и надежно, как и заводской.

Если встроенный ограничитель представляет собой ряд вертикальных реек, то ручки и ножки малышей могут застревать между ними. В таком случае необходим также мягкий бордюр.

Как сделать ограничитель для кровати своими руками из дерева

Для начала следует определиться со способом крепления ограничителя, самым простым является крепление к бортику кровати, однако это может оказаться не совсем эстетичным способом и повредит структуру кроватки. Можно выбрать любой удобный из перечисленного выше списка креплений.

Для более старших детей, которые находятся в возрасте примерно от трех лет, можно выбирать ограничители низкие, чтобы предотвратить их падение во время сна.

Определиться с будущим дизайном и формой держателя. Подготовить необходимый материал и инструментарий, а именно:

  1. Надежные бруски из дерева;
  2. Ножовку;
  3. Саморезы и/или болты;
  4. Шуруповерт;
  5. Линейку или рулетку;
  6. Бумагу и карандаш.

Для изготовления простейшего П-образного барьера, который будет крепиться болтами, будут нужны рейки длиной 55 см, высота подбирается индивидуально, может быть от 15 до 30 см.

Для кроватки размером 70х120 см бортик высотой 70 см будет оптимальным.

Поэтапное описание процесса изготовления бортика:

  1. Изобразить схематически предполагаемый барьер на кроватку, учитывая будущие размеры;
  2. Распилить деревянные рейки, согласно размерам, указанным в схеме;
  3. Аккуратно скрепить бруски между собой, чтобы в конечном итоге получить П-образную рамку.
  4. Просверлить отверстия для крепления болтов на устанавливаемом барьере и бортике кровати;
  5. Прикрутить ограничитель к кровати с помощью болтов.

Дополнительная информация! Вместо брусков дерева можно взять цельный кусок доски и прикрепить необходимый размер к кровати, это предотвратит застревание тела или частей тела ребенка в образовавшейся щели.

Более старшим детям бордюры нужны, чтобы не упасть во время сна.

Как сделать ограничитель для кровати своими руками из других материалов

Бортик из материала

Для этого необходимо:

  1. Сделать замеры кроватки;
  2. Сконструировать примерный план строения на бумаге;
  3. Закупить поролон или синтепон, ткань на чехол и крепежи в нужном количестве;
  4. Скатать рулоны из материала, прошить;
  5. Сшить чехлы подходящего размера;
  6. Пришить крепежи на чехлы и матрасик;
  7. Прикрепить ограничитель к кровати.

Цветовое решение ограничителя для кровати, как собственно, и самой кровати, зависит полностью от полета вашей фантазии.

Бортик из пластика

Здесь отлично подойдут трубы, купленные в сантехническом отделе хозяйственного магазина. Их просто скрепить вместе, крепления получаются прочными, при этом все строение достаточно простое.

Прикрепить держатель можно на бортик кровати, ко дну кровати, либо под матрас, если позволяет возраст и вес ребенка.

Съемные ограничители устанавливаются, как правило, лишь на часть кровати, поэтому и подходят для детей взрослее – примерно для трехлетнего возраста и старше.

Бортик-сетка
  1. Измерить кровать;
  2. Спланировать примерный размер и дизайн ограничителя;
  3. Закупить материалы: крепкую сетку, рейки из дерева, металла.
  4. Отрезать и скрепить рамку из реек;
  5. Прикрепить в середину сетку;
  6. Обшить рамку подходящей тканью или хорошенько зашкурить поверхность дерева и покрыть лаком, дать просохнуть.
  7. Прикрепить к кровати любым удобным способом.

Родители традиционно предпочитают приобретать розовый цвет для девочки, а синий – для мальчика.

Важно! Проверять поверхность самодельного бортика на наличие колющих и режущих краев и незамедлительно ликвидировать, чтобы не повредить целостность кожи ребенка.

Бортик для новорожденных

Как сделать бортик для детской кровати чтобы ребенок не упал? Ограничители на кроватках новорожденных необходимы не только для предотвращения падений детей, но и для смягчения жестких деталей кровати.

Эту функцию могут выполнить мягкие тканые валики и подушки, выложенные по периметру кроватки и прикрывающие острые углы.

В кроватках, предназначенных для новорожденных, ограничители устанавливаются по всей длине, безопасно ограничивая пространство кроватки.

Для изготовления барьеров подойдут натуральные гипоаллергенные материалы. Нежелательно использовать твердые детали для украшения бортиков, потому что они могут поцарапать нежную кожу младенцев, либо попасть в дыхательные пути и стать причиной удушья.

Для самых маленьких выпускаются мягкие модели бортиков. Они могут закрывать детскую кроватку с четырёх сторон, а могут быть прикреплены только к двум длинным сторонам.

Как установить бортик для детей на взрослую кровать

Если ребенок спит с родителями, которые обеспокоены его безопасностью во время сна, бортики на взрослую кровать для ребенка станут выходом из данной ситуации.

Желательно выбирать ограничители со съемными креплениями, ведь ребенок подрастет и переберется спать на собственную кровать через какое-то время.

Универсальные съёмные ограничители являются идеальным решением для обустройства спального места в любой кровати, они легко крепятся и так же легко убираются.

Необходимо выбирать подходящий размер, либо на всю длину кровати, либо частично удерживающий бортик, в зависимости от возраста и поведения во время сна ребенка.

В остальном, рекомендации по изготовлению такие же, что и для предыдущих вариантов.

Наличие в конструкции специальных стоек позволяет регулировать их по высоте.

Бортики на детскую кровать полезное и необходимое приспособление, которое не обязательно приобретать в магазине, а можно изготовить самостоятельно, включив в процесс подросшего ребенка, дав возможность выбирать материалы и элементы декора, согласно своим предпочтениям.

Большинство родителей, которые приобрели для своих детей ограничители в кроватку, остались довольны такой покупкой.

Видео: как сделать бортик для детской кроватки

50 вариантов дизайна детских кроваток с бортиками

Бортики для кровати, ворота безопасности и другие приспособления

Товары для безопасности детей дома

Появление малыша в доме требует от молодых родителей необходимости уже с первых дней жизни позаботиться о его безопасности. А когда малыш подрастает и начинает ползать, а затем и ходить, на пути исследования окружающего пространства он может столкнуться с различными источниками опасности. К счастью, всевозможные товары для безопасности ребенка дома помогут надежно защитить от неприятностей каждую семью.

Бортики для детской кровати

Для дополнительного комфорта послужат мягкие защиты для кроватки, которые уберегут новорожденного от ушибов и сквозняков, а благодаря оригинальному дизайну с рисунками, привлекут внимание крохи, тем самым развлекая его. Для деток постарше, чтобы предоствратить падения во время сна, подойдет простой в установке бортик для кровати. Причем, он легко устанавливается на различные типы кроватей. Ограничитель для кровати может быть и откидным и опускаться, когда в нем нет необходимости.

Заборчик для детей

Лучшая защита, которая поможет оградить Вашего ребенка от опасностей, когда он начнет ходит — это заборчики или ворота безопасности для детей различных конструкций. С помощью этих приспособлений можно легко ограничить комфортную зону для игры малыша, закрыть дверные проемы в помещения повышенной опасности и использовать как ограждение на лестницу от детей. Существуют ворота фиксированной длины и раздвижные, а дополнительные секции для ворот позволят построить защитную перегородку нужных размеров.

Защита на углы, блокираторы на двери, защита для розеток

Всевозможные мягкие накладки на углы мебели уберегут Вашего малыша от травм. Многофункциональные фиксаторы для дверей защитят малышей от ушибов и прищемлений рук, не позволят ребенку случайно закрыться. Блокираторы ящиков самых разных конструкций надежно защитят шкафы и комоды, а также холодильник и кухонные шкафчики от нежелательного проникновения маленького исследователя. И конечно, для защиты от поражения электрическим током необходимо использовать заглушки для розеток.

Поводки для детей

Поводок для ребенка — это практичное приспособление, которое можно использоваться двумя способами: в качестве поддержки во время первых шагов ребенка или, если ребенок уже ходит, для защиты от падений и травм. Кроме того, вожжи для детей, помогут контролировать их перемещения, при этом они не ограничивают движений и ребенок чувствует себя комфортно. Детский поводок можно использовать и на прогулке, особенно в местах с большим скоплением людей — супермаркетах, аэропортах. Так Вы будете уверены, что ребенок не потеряется.

Приглашаем всех молодых родителей ознакомиться с широчайшим ассортиментом товаров для безопасности детей в электронном магазине kaup24.ee, Это не займет у Вас много времени, ведь здесь можно сразу купить все необходимое. Причем, высококачественные товары от таких известных производителей товаров для безопасной среды в доме как Lorelli, Lionelo, BRITTON, Dreambaby® , BabyOno, Clippasafe, Canpol и многих других предлагаются на выгодных условиях. Пусть Ваш малыш растет в комфортном и защищенном доме!

Выбор детской кроватки от 3 лет: особенности и удачные решения

Самый важный предмет любой спальни или детской – это кровать. И хотя трехлетний ребенок уж не так много времени проводит во сне, как младенец, но 8–12 часов – это тоже изрядно. А зависимость хорошего самочувствия от спокойного сна у детей даже более серьезная, чем у взрослых.

Общие требования

Соответствие возрасту и росту ребенка – главная задача детской мебели, она же и самая сложно выполнимая. Меблировка в детской полностью сменяется как минимум трижды, и такие полезные механизмы, как регулировка по высоте, всех сложностей не решают.

Для кровати на первое место выступает не столько длина и ширина, сколько высота днища, а также установка различных приспособлений, позволяющих избежать падения во сне. В старшем возрасте эти факторы перестают быть актуальным, и родители сталкиваются с другой проблемой: размещением новой немаленькой кровати в небольшой детской.

Подростковая кровать (фото)

Безопасность

Безопасной кроватью для младенца или чуть подросшего малыша является конструкция с очень высоким днищем и ограждениями. Как правило, она служит ребенку опочивальней годиков до трех, так как размер ее вполне достаточен.

Как только ребенок осваивает технику «скалолазания», а это происходит довольно быстро, ограждения убираются. Чтобы предупредить падение, кроватку устанавливают впритык к взрослой. Однако малышу в 4–5 лет следует спать отдельно, а, значит, нужны иные приспособления.

Боковушки в детской кроватке не просто желательны, а иногда просто необходимы. Особенно, если ребенок беспокойно себя ведет. Благодаря защитному бортику обеспечивается безопасность ребенка при его нахождении в кроватке.

  • Бортики – деревянные или пластиковые невысокие ограждения примерно на 1/3 длины кровати. Бортики могут устанавливаться с одной или двух сторон, быть стационарными или съемными. Иногда приспособление обивают мягкой тканью, чтобы предупредить возможность травмирования. Назначение бортика – не столько остановить падение малыша при беспокойном сне, сколько предупредить его. Соприкосновения с внезапно возникшей преградой уже достаточно, чтобы разбудить спящего ребенка или остановить ворочание. Поэтому особой прочности от бортиков не требуют. А вот крепление должно быть надежным: малыш наверняка будет опираться о него, чтобы залезть на кровать.
  • Второе требование безопасности – устойчивость. Кровать используется ребенком не только для сна, но и для игр, порой, весьма активных. Узкие и высокие конструкции более склонны к опрокидыванию, чем широкие и низкие.
  • Третье требование – скругленные углы и обводы. Пораниться об острые края ребенок может с легкостью.

Кровать-подиум – решение для детской неоднозначное. Конструкция эта занимает площадь больше, чем обычная кровать, поэтому устанавливается в помещениях просторных. С другой стороны, некоторые модели предлагают использовать пространство под подиумом более рационально.

Материал

  • Лучшим вариантом нужно считать дерево. В большинстве коллекций остальная детская мебель изготавливается из ДСП или МДФ, а вот кровать – из древесины. Предпочтительнее дерево твердых пород – ясень, бук, дуб. Твердая древесина отлично держит шлифовку и полировку, что исключает образование заноз.
  • Неплох вариант комбинированный – дерево с МДФ или ДСП. Но при этом нужно уточнить класс материала – не выше E1. То же самое требование должно соблюдаться и при выборе кроватки целиком из ДСП. Низкоэмисионный материал безопасен и не вызывает аллергии.
  • Есть множество моделей, где с деревом или металлом комбинируется пластик. Ничего плохого о таких вариантах сказать нельзя, если при изготовлении использовался качественный материал. Как правило, из пластмассы делают изголовье и изножье кроватки: полимеры пластичны, легко окрашиваются, поэтому придать им необычную форму и цвет куда проще.

Чему следует уделить особо внимание при выборе, так это днищу. Плоское цельное днище – вариант плохой. Деревянные рейки, закрепленные на основании, обеспечивают вентиляцию матраса.

Ортопедическое основание от обычного реечного отличается формой рейки. Нельзя сказать, что это решение будет лишним, но стоимость его выше.

Кровать-подиум – довольно простая конструкция. Если есть опыт работы с деревом и металлическим профилем, то соорудить кровать-подиум своими руками – затея вполне осуществимая. Ну а самостоятельное оформление и украшение почти всегда интересней, чем копирование готового проекта.

Матрас для детских кроватей

Важность матраса для спокойного сна, а, вернее говоря, для правильного сна, переоценить сложно. Тем более, когда речь идет о ребенке, чей костяк еще не сформирован. Так что выбор однозначен: в детскую кровать от 0 до 14 лет нужен ортопедический матрас.

Между ортопедическим и анатомическим матрасом для детской кровати  большая разница: первый обеспечивает поддержку позвоночника в нужном положении, второй – повторяет форму тела. Эти изделия не взаимозаменимы, хотя ортопедический может обладать и анатомическими свойствами.

Детский ортопедический матрас (фото)

Размеры матрасов в детскую кровать:

  • От 3 до 6 – ни шейный, ни поясничный изгиб еще не сформированы, но активно развивается мышечная ткань. В этом возрасте допускаются матрасы как высокой, так и средней жесткости. Но пружинных, все же, желательно избегать. Жесткость изделия по-прежнему важнее упругости.

Для детской кровати лучше купить матрасы с комбинацией кокосового волокна и латекса, кокосовой койры и пенополиуретана. Если такой вариант кажется слишком жестким, например, когда ребенок слабо набирает вес, то подбирается модель с верхним мягким слоем, так называемым эффектом памяти. Общую жесткость матраса лучше не снижать.

  • От 6 до 12 – шейный изгиб формируется в 7 лет, а поясничный до 12. Жесткость остается прежней – высокого или средневысокого класса. Допускаются модели с пружинным блоком, желательно независимым.
  • С 12 и старше – процесс формирования позвоночника закончен, и теперь, главное – не деформировать его неправильным положением за столом или во сне. Для этого подбирается матрас средней жесткости, пружинный или беспружинный по желанию.

Для любого возраста желательно приобрести модель со съемным чехлом из хорошо отстирывающейся ткани. Как правило, это смесовые материи жаккардового плетения с некоторой долей полиэстра. Опасности они не представляют, а износостойкость и легкость в очищении обеспечивают. Хлопковые и бязевые чехлы дешевле, но и в негодность приходят быстро.

Важно также, чтобы размер матрасов в точности совпадал с размерами детской кровати. Слишком большой будет сминаться, коротковатый – двигаться по днищу вместе с ребенком. К тому же, если речь идет о 3-летнем малыше, остается угроза застревания ручкой или ножкой в щели между бортиком и матрацем.

Так как кровати выпускаются стандартных размеров, то и матрасы имеют соответствующие параметры. Довольно много компаний-производителей предлагают изготовление ортопедических матрацев на заказ, но стоимость такой услуги соответствующая.

При выборе кроватки для малыша очень важно подобрать не только безопасную и удобную мебель, но также и максимально функциональную. Именно такому критерию отвечает мебель, предназначенная не только для отдыха, но и для других целей. Входящие в комплект кроватки встроенные ящики позволяют использовать пространство комнаты наиболее эффективно.

Размеры кровати

Размеры кроватей стандартизированы, в том числе и детских. Подбирают их по возрасту, а, главное, по росту ребенка.

Размеры детских кроватей по возрастам:

  • От 0 до 3 – оптимальный параметр односпальной детской кровати составляют размеры 120*60 см. Европейские стандарты чуть больше – 120*65 см. Если малыш невысок он может пользоваться такой кроваткой и в 4–5 лет, нужно лишь отрегулировать высоту днища.
  • Для 3–5 лет стандартные размеры – это 140*70, 160*70 , 80*190 или 195 см. Высота днища не более 1 м.
  • Школьнику среднего возраста больше подойдет размер 80* 190 или 90*200, что соответствует односпальной «взрослой» кровати.

Кровать, стол и стул не по росту – слишком маленькие или большие, одинаково не полезны. Ведь скелет малыша только формируется, и правильная поза во время занятий или сна для него намного важнее, чем для взрослого. Но и покупать новую кроватку каждые 3 года – нагрузка для семейного бюджета немалая. Раздвижные кровати всех видов и модификаций призваны решить эту проблему раз и навсегда.

Ради экономии места в детскую приобретают двухъярусные кровати, где постель располагается на «втором» этаже, а стол на первом. Для школьника такая конструкция вполне безопасна и удобна. Высота лежака составляет около 1,5 м, а параметры места для сна соответствуют односпальной – 80*190 см. На заказ можно изготовить детские кровати по индивидуальным размерам.

Детская кровать “Слоненок”, размер спального места 700х1400 мм (фото)

Конструкция и дизайн

Кровать в обычном исполнении представляет собой раму с днищем, установленную на ножках. Изголовье и изножье, кстати, относятся к необязательным элементам. Однако небольшие площади детских комнат, а также быстрый рост пользователя кровати, дали толчок к появлению самых разнообразных трансформеров.

  • Кровать-трансформер с комодом – в первоначальной сборке она представляет собой кроватку для малыша с высокими бортиками и регулируемым днищем. Комод с пеленальным столиком составляют с ней одно целое. По мере роста ребенка убираются ограждения и заменяются бортиками. Затем, когда спальное место становится тесным, комод смещается на пол, а кровать удлиняется на 60–70 см.

В зависимости от сложности модели комод может позднее преобразовываться в парту для дошкольника или полочки. Конструкция часто имеет в основании выдвижные ящики для белья. Единственный недостаток такого варианта – сплошное днище, поэтому за состоянием матраса нужно следить дополнительно.

  • Двухъярусная кровать предлагает еще большее количество вариантов. Если модель рассчитана для одного ребенка, то спальное место организуется на верхнем ярусе, а на первом создается, по мере надобности, комод или шкаф с выдвижными ящиками, письменный или компьютерный стол, спортивный уголок или все вместе. Вариант очень функциональный и экономит много места, но использовать его можно только после достижения ребенком 3–4 лет.

Выкатная подростковая кровать (фото)

  • Двухъярусные выкатные кровати рассчитаны на двоих детей и отличаются тем, что верхняя кровать расположена на меньшей высоте. Чтобы создать два спальных места, нижнюю кровать нужно выдвинуть из-под верхней.
  • Кровать-стол – реализуется для детей постарше, так как предполагает согласованные манипуляции с плоскостями стола и ложа. Для дошкольника это просто слишком тяжело.
  • Подростковый вариант – кровать-диван. Для взрослого ребенка детская является не только его рабочей территорией, но и местом приема гостей. Диван в такой ситуации нужнее.

Трансформеры испытывают более высокую нагрузку, чем обычная мебель, поэтому предпочтение нужно отдавать моделям из дерева или комбинированным: кровать деревянная, а комод, плоскость стола, полки – из ДСП.

Детская кровать в виде автомобиля – популярное решение. Мало того что она выглядит оригинально и привлекательно – ее схожесть с машиной значительно облегчает процесс укладывания ребенка спать. Малыш не оставляет игру ради сна, а просто играет в другую, менее подвижную.

Оформление детской мебели самое разнообразное, но кровать в этом смысле не самый благодарный материал, так как большая ее часть скрыта покрывалом. В моделях для детей 3–6 лет в дизайнерское решение превращаются бортики и изголовье. Они оформляются в виде замка, имитируют машины или яхты и даже «космические корабли».

Кровать-машинка относится к игровой мебели, то есть, таким предметам, которые одновременно выполняют свою первичную пользовательскую функцию и дополнительную игровую. Кровать-машинка своими руками – отличный подарок малышу. А уж если ему позволят поучаствовать в процессе – хотя бы борт покрасить кисточкой, восторгу предела не будет.

Модели для старшего возраста стараются подобрать в соответствии с цветовой палитрой. В любом случае для детской лучше всего подходит мебель из светлого дерева или окрашенная в достаточно яркие цвета. МДФ с акриловым цветным покрытием прекрасно справляется с такой задачей.

В комнате подростка мебель должна гармонировать с выбранным стилем. К счастью преобразовать кровать несложно: достаточно заменить изголовье.

Выбор детской кровати – не самая простая вещь. Так же как и в спальне для взрослых этот предмет определяет стилистку помещения, хотя и не так явно. При этом она должна соответствовать возрасту. Приобретать новую по мере роста или подобрать многофункциональный трансформер – выбор индивидуальный.

Раскрыта судьба набившихся в самолет США 640 афганцев

+
A
—

Сперва их ждет лагерь

Кадр изнутри набитого беженцами из Афганистана самолета США поразил многих: 640 человек, многие с детьми, улетали в чем были – ни узелков, ни чемоданов. Мы разбирались, что будет дальше с этими людьми.

Талибы объявили в Афганистане всеобщую амнистию – в том числе для служащих бывшей администрации страны, — и призвали граждан возвращаться к работе в привычном режиме. Эти и другие шаги группировки, которая взяла курс на завоевание лояльности населения, убеждают далеко не всех.

Показательным эпизодом стал случай с американским военно-транспортным самолетом Boeing C-17 Globemaster III, вылетевшим из аэропорта Кабула в Катар. Шесть сотен афганцев буквально запрыгнули в отбывающий борт – уже когда рампа (платформа, опускающаяся на взлетно-посадочную полосу и позволяющая, например, заезжать в самолет транспорту) наполовину закрылась.

Согласно полетным инструкциям, экипаж грузового борта имел полное право не взлетать до высадки «пассажиров-нелегалов». Однако пилоты решились эвакуировать людей, которых в итоге рассадили на полу. 

В штатном режиме С-17 может перевозить порядка 130-150 человек, но никак не 640 – все-таки это грузовой борт. Но, поскольку груза как такового на тот момент не было, само количество людей и их суммарный вес не стали проблемой для перелета (самолет способен перевозить в общей сложности до 77,5 тонны). Нечто подобное уже происходило при эвакуации филиппинского населения во время тайфуна 2013 года. Тогда С-17 взял на борт 670 человек.

Гуманные действия американских пилотов в Кабуле были встречены хвалебными отзывами в Сети, особенно на фоне распространения шокирующих кадров отчаявшихся афганцев, которые веревками привязывали себя к самолетам в надежде улететь и потом падали вниз… 

Американская администрация еще до падения Кабула обещала увеличить темпы переселения соискателей афганской «специальной иммиграционной визы» (SIV) и их семей, при этом в процессе рассмотрения находились 20 тысяч заявителей. И это не считая тысячи других афганцев, которые сотрудничали с американцами (и соответственно, теперь боятся мести со стороны талибов), но не соответствуют требованиям программы SIV.

Ранее телеканал CNN со ссылкой на собственные источники сообщил о том, что США уже ведут активные переговоры с Катаром о возможности «временного размещения» на территории эмирата порядка восьми тысяч афганцев. Предполагается, что в Катаре или в какой-нибудь третьей стране будут содержаться беглецы из Афганистана, пока будут обрабатываться заявления на американские визы.

Однако речь, по данным собеседников CNN, пока шла лишь о тех, кто непосредственно помогал американским специалистам в Афганистане. Что же ждет нелегалов, подобных «пассажирам» C-17, – а это были случайные люди, – на данный момент не совсем ясно.

Вероятно, их все-таки поселят в катарских лагерях временного содержания, пока Вашингтон и Доха не согласуют процедуру выдачи виз в США.

Такая мера, как отмечают американские аналитики, в перспективе выгодна всем участникам процесса. Катар, с одной стороны, не сможет – да и вряд ли пожелает – слишком долго содержать у себя нелегалов. США же, приняв их на свою территорию, смогут хотя бы частично компенсировать репутационные издержки от  «исхода» из Афганистана, обеспечившего успехи талибов и навлекшего многочисленные упреки на администрацию Байдена. 

Конечно же, имеются и запасные пути. Так, например, власти Канады уже выразили готовность принять до 20 тысяч афганцев, в соседних с Афганистаном странах также идут разговоры о переманивании квалифицированных специалистов, опасающихся за свою жизнь при талибах. Однако это тоже потребует выработки определенных процедур, что может занять немало времени. И не факт, что за это время талибы не решат «закрутить гайки», перекрыв все возможные пути выезда из страны.

Читайте материал «Били шлангом»: перечислены главные запреты для женщин при «Талибане»

Видео из аэропорта Кабула поразило драматизмом: самолет США берут штурмом

Смотрите видео по теме

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28604 от 18 августа 2021

Заголовок в газете:
Последний борт надежды

Двигатель горел 40 секунд. Стали известны подробности падения опытного образца самолета Ил-112В под Москвой

Экипаж Ил-112В столкнулся с серьезными проблемами в правом двигателе. Летчики проинформировали об этом «землю», сказав, что пытаются отключить объятый огнем авиационный двигатель. Далее они решили действовать по отработанной схеме, но самолет все равно упал. Подробности трагедии опубликовал сайт «Военное образование».

Ил-112В, новейший российский военный транспортник.

t.me/bazabazon.

Экипаж военного транспортника действовали следующим образом: заблокировал работу загоревшегося двигателя и зашел на посадку с разворотом. Разворот осуществлялся в правом направлении, то есть в сторону горящего двигателя.

Как сообщает портал, все усилия были в пустую. По последней информации, двигатель продолжал работать. Это только усугубило ситуацию. Запредельный крен, возникший в ходе маневра, исправить возможности уже не было.

Заход на посадку «через разворот» летчики попытались сделать примерно спустя примерно 25 секунд после начала открытого горения.

Прошло еще около 15 секунд и самолет Ил-112В упал. При этом, военный борт совершил практически полный оборот вокруг центральной оси. После этого очевидцы увидели в районе лесного массива столб дыма и огня.

На борту в этот момент были трое членов экипажа: Герой России Николай Куимов, летчик-испытатель первого класса Дмитрий Комаров и бортинженер-испытатель первого класса Николай Хлудеев. Они погибли.

Экипаж разбившегося Ил-112В: Николай Куимов, Дмитрий Комаров и Николай Хлудеев.

t. me/Lshot.

Летчики предприняли все возможное, чтобы отвести машину подальше от жилых кварталов. Версию, которую сразу же выдвинули эксперты, подтвердили и в госкорпорации «Ростех».

На сайте «Военное образование» отмечается, что опытный образец Ил-112В должен стать одной из основ военно-транспортной авиации (ВТА) ВКС России. Но случившаяся катастрофа делает перспективу туманной.

Справка:

Ил-112В был произведен на Воронежском авиастроительном заводе. В 2022 году планировали начало его эксплуатации. Разбившийся борт прибыл в Подмосковье из Воронежа 13 августа.

Изначально Минобороны РФ не спешило испытывать самолет из-за превышения нормативных параметров его массы. Позже стало известно о необходимости доработать двигатель. Эксперты отмечают, что в итоге в небо поднялся самолет, который, судя по всему, технически был еще «сырым».

Что ждет линейку Ил-112В дальше: испытания самолетов будут продолжены

Летные испытания самолетов Ил-112В не будут остановлены после крушения первого образца. Второй сейчас находится на прочностных испытаниях на стенде, а третий и четвертый поднимутся в воздух летом 2022 года. По словам авиаэкспертов, отменять линейку никто не станет, потому что нашим военным нужны эти самолеты.

О продолжении летных испытаний легкого военно-транспортного самолета Ил-112В сообщило РИА «Новости» со ссылкой на источник в оборонно-промышленном комплексе.

«В настоящее время второй опытный образец Ил-112В проходит прочностные испытания на стенде, третий и четвертый опытные самолеты будут подключены к полетам. Ожидается, что третий и четвертый образцы поднимутся в воздух для продолжения летных испытаний летом следующего года», — заявил источник.

Первый образец самолета разбился во вторник в Кубинке. Им управлял Герой России Николай Куимов, испытавший более 35 новых машин. На борту также были летчик-испытатель I класса Дмитрий Комаров и бортинженер-испытатель I класса Николай Хлудеев. Все трое погибли.

Испытания продолжатся

Несмотря на катастрофу, Россия не будет отказываться от линейки самолетов. По словам авиационного аналитика Бориса Рыбака, военным нужны эти машины. Они будут использоваться для воздушного десантирования личного состава, перевозки вооружения, легкой техники и других грузов максимальной массой пять тонн. Они также способны развить скорость до 470 километров в час.

«Раньше для этих целей использовались самолеты Ан-26 и Ан-28, но скоро их выведут из строя. Военным нужна замена», — подчеркнул он.

К тому же в разработку этой линейки было вложено много сил и денег.

Рыбак отметил, что процесс испытаний самолетов бывает довольно длительным. Он может затянуться на несколько лет. Обычно в нем принимают участие от четырех до шести моделей.

«Это длинный процесс, в котором бывают и отказы техники, и недостатки производственного и конструктивного характера. Это такой испытательный способ проектирования техники. Строишь — испытываешь. Сломалось — поправил», — заявил эксперт.

Заслуженный пилот России и бывший летный директор «Внуковских авиалиний» Юрий Сытник также отметил, что после того, как точные причины возгорания первого самолета будут выяснены, испытания продолжатся.

«Такие данные, как скорости отрыва и посадки, а также информация по прочности и приборам, полученные при тестировании первого самолета, скорее всего, пойдут в зачет. Поскольку все самолеты сделаны из тех же материалов, то не важно, на каком экземпляре делались испытания. Эти данные пойдут в зачет для получения сертификата летной годности», — рассказал он.

А вот остальные данные уже будут получать путем испытаний последующих экземпляров. Это может затянуться на пять или даже 10 лет. По словам Сытника, это вызвано тем, что в России испытательные нормы жестче европейских и американских.

Рейки кровати IKEA: как предотвратить их падение

Решетки для кроватей IKEA: удерживайте их на месте

Как не допустить падения планок кроватей IKEA

Одна из вещей, которыми славятся кровати IKEA, — это падающие рейки. Когда планка падает, матрас опускается, что вызывает дискомфорт. Удерживать планки на месте может быть сложно, но есть ответы. Что выбрать, будет зависеть от уровня навыков и доступных продуктов.

Первый ответ касается небольшой части.Есть небольшая белая булавка, которая должна проходить сверху и снизу каждой планки. Они могут выпасть, и если это произойдет, планка выпадет. Рекомендуется регулярно проверять штифты.

Тем не менее, есть и другие вещи, которые можно сделать. Один человек использовал липучку. Вдоль уступа, где упираются ламели, добавлена ​​тонкая полоска. Он заявил, что несколько раз передвигал кровать и не испытывал никаких проблем. На самом деле, двигаться намного легче, чем без него.

Застежка-липучка может быть самоклеящейся, или для этого может потребоваться какой-то клей. Рецензент использовал клей для плакатов, хотя могут быть полезны и другие типы. На ум приходит суперклей, так как это один из самых прочных клеев, доступных на рынке.

Еще было предложение добавить винты. Рецензент, который предложил это, упомянул только модели деревянных кроватей, но металлические винты подойдут для моделей, сделанных из металла. Где их поставить, зависит от размера кровати.

Для двух односпальных кроватей это довольно просто.Просто вставьте винт в каждую вторую планку. Для больших кроватей, особенно со средней опорой для ламелей, потребуется больше винтов. Не забудьте сделать планки с обеих сторон, слева и справа. Для больших кроватей может потребоваться винт для каждой планки.

Важно использовать винт, соответствующий типу рамы. Их много разных типов и разные инструменты для их установки. Для деревянных кроватей нужен винт с конусом вверху, а металлический винт — с плоским вверху. Кроме того, убедитесь, что у вас есть подходящая отвертка; плоская отвертка действительно лучше всего подходит только для плоских винтов.Для этого типа винта потребуется крестовая отвертка.

Еще одно решение, предложенное тем, кто занимается матрасами и пружинными матрасами каждый день, заключалось в том, чтобы забыть о планках IKEA и пойти в ближайший лесной магазин. Обрезанный по габаритам кровати лист фанеры решит проблему. Чем толще фанера, тем она лучше.

Последнее решение требует небольшого плетения. Возьмите тесьму или другую прочную ленту и проденьте ее над планками и под ними. Рецензент сделал это в четырех местах для двухъярусной кровати, и это сработало.Фактически, он все еще работает пять лет спустя.

Для тех, у кого остались вопросы, на YouTube есть видео по устранению этой проблемы.

Видео по теме:

Что такое Bunkie Board?

Если вы когда-либо покупали качественный матрас или каркас кровати, вы, вероятно, встречали термин «доска для спального места» (иногда пишется «доска для спального места»). Вы, вероятно, знакомы с пружинами и другими типами каркасов кроватей, например с решетчатыми каркасами.Но что такое доска для бункеров и зачем она вам нужна? Мы здесь, чтобы ответить на эти и другие вопросы.

Что такое Bunkie Board?

Поддон — это плоский барьер размером от 1 до 3 дюймов, обычно сделанный из дерева, фанеры или ДСП, предназначенный для размещения между вашим матрасом и поверхностью, на которую он опирается. Он работает с любым каркасом кровати или каркасом из недрагоценных металлов, прочными платформами, коробчатыми пружинами и решетчатым фундаментом. Прежде чем мы расскажем, зачем она вам может понадобиться, давайте кратко рассмотрим, как появились доски для бункеров.

Стильная опора и
Простота сборки

Магазин Фонд

История Bunkie Board

Как видно по названию, доски на двухъярусной кровати изначально служили основой для матраса двухъярусной кровати. Поскольку традиционные матрасы с пружинами (стандартный матрас в течение многих лет) требовали пружинной коробки для поддержки, а спящим требовалось решение, когда дело дошло до двухъярусных кроватей. Толстые коробчатые пружины не подошли бы ни к верхней, ни к нижней койке.С матрасом и пружинным матрасом спальные места двухъярусной кровати ударялись бы о потолок или кровать над ними, когда они садились. Таким образом, на свет появилась доска для бункеров. Эти доски заменили коробчатую пружину, поэтому матрасы двухъярусной кровати могли сидеть низко.

Однако их не всегда называли досками для бункеров или делали так, как они есть сегодня. Первоначально эти фундаменты состояли из одного цельного куска дерева или фанеры, на который опирался весь матрас. Теперь двухэтажные доски изготавливаются из деревянных полос и различаются по длине, ширине и толщине.Они работают с матрасами любого размера, включая Twin, Twin XL, Double, Queen, King и California King. Вы даже можете приобрести декоративные доски для спальных мест, чтобы они соответствовали внешнему виду и стилю каркаса вашей кровати.

Зачем вам нужна доска для бездельника?

Традиционные пружинные матрасы хорошо сочетаются с коробчатыми пружинами. Они помогают поглощать часть давления и обеспечивают дополнительную поддержку. Но более современные матрасы, такие как матрасы с эффектом памяти и гибридные матрасы, не требуют коробчатой ​​пружины; фактически, большинство компаний их не рекомендуют.Вот почему — пенопласт (включая пенопласт, пену с эффектом памяти, латексную пену) и гибридные матрасы могут провисать, если они не лежат на твердой плоской поверхности.

Пенопласт или гибридный матрас необходимо положить на прочное основание, чтобы защитить его. Если у вас нет каркаса кровати с прочным основанием, вы можете поставить барьер между матрасом и каркасом. Вот здесь и пригодятся доски для спальных мест. Эти деревянные перегородки можно разместить поверх любого каркаса кровати или фундамента (включая решетчатые каркасы), чтобы создать прочную и прочную поверхность для вашего нового матраса.

Однако, если вы хотите заменить старую основу матраса на матрас из пены с эффектом памяти, латекс или гибридный матрас без необходимости в дополнительной доске, мы рекомендуем нашу основу для матраса Amerisleep.

Наш фундамент обеспечивает надлежащую опору для вашего матраса, поэтому вы можете в полной мере насладиться комфортом и поддержкой, которые может предложить кровать. Без правильной опоры на матрасе могут образоваться мягкие пятна или он начнет провисать. Вы можете испытывать боль в спине, если ваше тело не получает достаточной поддержки.

Основание матраса Amerisleep

Основание матраса Amerisleep содержит боковые поручни, центральную опору и планки из массива сосны. Рейки расположены на расстоянии 3 дюймов друг от друга для обеспечения ровной поддержки и покрыты противоскользящим материалом, поэтому матрас остается на месте. Вам не придется беспокоиться о том, что кровать соскользнет с фундамента.

Наш фундамент легко установить с помощью простой системы блокировки. Вам даже не понадобятся инструменты для установки фундамента.Наше основание для матраса делает универсальным то, что оно может стоять отдельно или помещаться в любой стандартный каркас кровати.

Наш фундамент — прекрасная альтернатива двухэтажной доске, потому что он также может увеличить высоту вашей кровати. Он также поставляется с дополнительными колышками из сосны, поэтому, если вы предпочитаете фундамент без каркаса кровати, деревянные колышки поднимают кровать выше.

Обратите внимание: Если у вас аллергия, приподнятие матраса над полом может снизить риск возникновения аллергических реакций.Несмотря на то, что модели матрасов из пены с эффектом памяти, латекса и гибридных матрасов могут получить отличную поддержку с плоской ровной поверхности, мы не рекомендуем ставить кровать прямо на пол.

Пол — источник пылевых клещей, аллергенов и бактерий. Размещение матраса на полу облегчает проникновение этих аллергенов в кровать. Если вы просыпаетесь с зудящими, слезящимися глазами, кашлем или чиханием, вам может быть труднее заснуть и уснуть. Поднятие кровати снижает воздействие аллергенов, поэтому вы можете лучше дышать и хорошо выспаться ночью без нарушений из-за аллергических реакций.

Как я узнаю, нужна ли мне доска для двухъярусной доски?

Если вы недавно приобрели новый поролоновый или гибридный матрас или обдумываете его, наши предложения ниже помогут вам определить, подходит ли вам доска для спальных мест.

  • Solid Foundations: Если вы планируете разместить свой матрас на каркасе кровати, у которого уже есть прочное основание (без реек), то доска для двухъярусной кровати не нужна. Однако, если вы предпочитаете, чтобы ваша кровать была увеличена по высоте, доска для спинки — отличный способ поднять ваш матрас без ущерба для его конструкции.
  • Реечный фундамент: Если у вас есть каркас кровати с решетчатым основанием, вы можете разместить доску для двухъярусной кровати поверх решеток и положить матрас на нее. В зависимости от того, насколько высоко вы хотите, чтобы ваша кровать располагалась, вы можете выбрать 1, 2 или 3-дюймовую доску для спины.
  • Регулируемое основание: Если у вас есть регулируемая кровать, вам не понадобится спальная доска. Размещение чего-либо между матрасом и каркасом помешает правильному изгибу каркаса.

Ниже мы разберем различия между досками для спальных мест и другими основаниями кроватей.

Bunkie Board vs. Box Spring

Изначально матрас с внутренней пружиной был дополнен традиционными коробчатыми пружинами. Оба слоя содержали витки пружины, которые работали в тандеме, чтобы управлять распределением веса и давлением. Но сегодня большинство пружинных коробок состоит из деревянных или металлических коробок с тканевым покрытием. Они не добавляют много устойчивости или поддержки матрасу, расположенному выше.

Поскольку не все пружины имеют твердую поверхность, они не могут служить надежной основой для большинства матрасов из пеноматериала или гибридных матрасов.С более современной кроватью лучше всего избавиться от старой пружинной коробки и поместить новую кровать из пенопласта либо на прочный фундамент, либо на двухъярусную доску.

Если вы предпочитаете оставить пружинный блок, вы также можете положить на него доску, чтобы создать прочную поверхность для матраса. Однако перед этим еще раз проверьте гарантию на матрас. Некоторые гарантии могут вообще запрещать использование коробчатой ​​пружины. Кроме того, вы должны быть уверены, что ваша пружинная коробка выдержит вес двухместной доски и поролонового матраса.

Bunkie Board против фанеры

Вместо доски для спального места можно подложить под матрас кусок прочной влагостойкой фанеры. Фанера должна быть не менее дюйма толщиной и точно соответствовать размеру вашей кровати. Этот вариант дешевле, но убедитесь, что размеры вашего матраса и каркаса точны. В противном случае он не будет плотно прилегать. Если вы решите оставить коробчатую пружину, вы можете положить этот лист фанеры на коробчатую пружину, чтобы защитить поролоновый матрас.

Однако двухэтажная доска прослужит дольше, выглядит чище и предотвратит повреждения лучше, чем лист фанеры.На фанере могут образоваться сколы, которые могут зацепиться за постельное белье или матрас. Доски для спальных мест измеряются и обрабатываются таким образом, чтобы поддерживать ваш матрас, поэтому в долгосрочной перспективе это проще и безопаснее.

Bunkie Board vs. Slats

Большинство латексных матрасов нельзя ставить на решетчатый фундамент, если между планками больше 2 дюймов. Для матрасов из пеноматериала с эффектом памяти расстояние между планками кровати не должно превышать 3 дюйма. Если эти кровати из пенопласта будут лежать на неправильной поверхности, они не будут обеспечивать надлежащую опору и могут быстро выйти из строя.

Большинство современных каркасов кроватей, деревянных или обивочных, имеют решетчатое дно. Поэтому лучше ознакомиться с гарантией на матрас, чтобы убедиться, что вы устанавливаете новую кровать на правильное основание. Если вы не хотите замораживать расстояние между планками, вы можете приобрести доску для подножки. Эти основы защитят ваш матрас и обеспечат сохранность гарантии.

Где купить Bunkie Board?

При совершении покупок в Интернете вы найдете большой выбор досок для спины.Вы также можете найти доски для спальных мест в магазинах, торгующих матрасами и мебелью для спальни. Большинство продавцов мебели могут помочь вам найти правильную доску для спинки кровати. При использовании кроватей стандартных размеров в США легко найти доску нужного размера независимо от того, делаете ли вы покупки в Интернете или в магазине матрасов.

Сколько будет стоить Bunkie Board?

Стоимость двухъярусных досок колеблется от 50 до 150 долларов. Размер кровати приведет к увеличению стоимости. Доска для двухместных койков, вероятно, будет стоить дороже, чем двухместная доска.На цену также могут влиять декоративные элементы, такие как пятна и отделка. Когда вы ходите по магазинам, вы также можете встретить каркасы кроватей, которые поставляются с доской.

Несмотря на то, что пружины коробки передач были стандартом в течение многих лет, доски для спальных мест предлагают более гладкий и низкопрофильный вид. Кроме того, они помогают стабилизировать матрас, чтобы он мог поддерживать вас должным образом. Покупая новый матрас, помните, с какой каркасом вы собираетесь его сочетать. В большинстве случаев двухэтажная доска — это удобный и доступный вариант основания, независимо от того, какой каркас у вас дома.

DIY Заполнитель зазоров для матраса изголовья

Хотите, чтобы подушки не падали за кровать? Обратите внимание на этот самодельный заполнитель зазоров для матраса изголовья. Изготовлен из древесных отходов и выполнен менее чем за 30 минут!

Примечание: этот блог содержит партнерские ссылки. Если вы нажмете кнопку и сделаете покупку, я могу получить компенсацию (без дополнительных затрат с вашей стороны).

Кто-нибудь еще ненавидит, когда ваш матрас сгибается вперед, а подушки на вашей кровати падают в щель между изголовьем и матрасом? Просто я?

Я не могу быть здесь одна, поэтому я придумала простой заполнитель зазоров матраса в изголовье, чтобы подушки не падали за кровать.30 минут и несколько кусочков лома 2х4 — это все, что вам нужно.

Кроме того, вы можете заплатить целое состояние за этот суперсовременный матрас-клин. Угадай, какой я выбрал?

Материалы

  • Лом 2 × 4 штуки (вероятно, стоит две длины по 8 футов, если вы покупаете его новый)
  • Шурупы по дереву 2 1/2 дюйма
  • Винты с отверстиями с карманом / зажимное приспособление ИЛИ стальные уголки

Заполнитель зазоров изголовья и матраса своими руками

Итак, полное раскрытие, этот заполнитель зазоров технически проходит между подножкой и матрасом, а не между изголовьем и матрасом.Он прижимает матрас к изголовью кровати, чтобы не было разрыва. Победить.

Шаг 1. Проверка деталей и определение размеров

Я начал с проверки, поместится ли 2 × 4 между моей подножкой и пружиной коробки. Так оно и было, поэтому я решил, что конструкция должна охватывать все расстояние между верхней частью подножки и каркасом кровати внизу.

Если бы она не подошла, я бы сделал более короткую конструкцию, которая опиралась бы на верхнюю часть пружины коробки.Делайте то, что лучше всего подходит для вашей кровати.

Я также измерил длину промежутка (58 дюймов) и на основе этого определил разрезы моих частей. Я привел свои размеры ниже, но еще раз делайте то, что лучше всего подходит для вашей кровати.

Шаг 2: Обрежьте все части

Я использовал торцовочную пилу, но это довольно простой проект, который на самом деле не требует точности. Также подойдет циркулярная пила или даже лобзик (хотя это будет медленно).

Шаг 3. Построение левой половины

Я добавил по два шурупа 2 1/2 дюйма на каждое соединение, чтобы сформировать прямоугольник, как показано ниже.

Шаг 4: Постройте правую половину

Правую половину невозможно соединить с левой половиной обычными винтами, так как противоположная сторона недоступна. Есть два варианта.

Если у вас есть приспособление для отверстий в карманах, вы можете добавить отверстия в два более длинных элемента и соединить их таким образом. Это то, что я решил делать.

В противном случае на каждое соединение можно положить стальной уголок.

При использовании отверстий для карманов просверлите два отверстия для карманов на одном конце каждой из длинных деталей перед началом сборки.

Прикрепите две более длинные детали к оставшейся короткой детали шурупами 2 1/2 дюйма.

Затем прикрепите правую половину к левой половине с помощью винтов с карманом или угловых скоб.

Поместите конструкцию между матрасом и подножкой и наслаждайтесь!

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит сборка заполнителя зазоров матраса?

Если вы регулярно занимаетесь какими-либо строительными / столярными работами, вероятно, ничего. Большинство материалов будет у вас под рукой.

С другой стороны, если вы редко ломаете молот и вам нужно купить все принадлежности, вероятно, около 15 долларов.

Сколько времени на это нужно?

Я сделал это менее чем за 30 минут.

Не могли бы вы положить заполнитель зазора матраса вверху кровати, а не в изножье?

Не вижу причин, почему нет!

Мне нравится, что это было сделано из обрезков дерева? Есть ли у вас еще какие-нибудь проекты по переработке древесины?

Да, да! Мне очень нравится этот маленький настенный органайзер, сделанный из древесных отходов!

Органайзеры для ящиков — это еще и очень простой проект, позволяющий использовать любые 1×2, которые у вас есть!

Последние мысли

Очень приятно не терять подушки из-за щели между изголовьем кровати и матрасом.

И учитывая, что на это ушло меньше 30 минут, я считаю это победой! Если вы тоже это сделаете, обязательно сохраните этот пост в Pinterest, чтобы его могли найти и другие! И если вы в конечном итоге это сделаете, расскажите мне, как это происходит, в комментариях ниже!

Как починить скрипучую доску для подвесов

Двухъярусная доска — это тонкая прочная поверхность, которая обычно использовалась в двухъярусных кроватях для поддержки матраса. В настоящее время он доступен для других типов кроватей, таких как кушетки, кровати-платформы и раскладные кровати.Доски для спальных мест поддерживают весь матрас равномерно. Первоначально они были построены из фанеры, которую затем завернули в тканевый чехол. Сегодня можно встретить двухъярусные доски из металлических или деревянных досок, которые сочетаются с металлическими или деревянными каркасами кроватей. Хотя их легко собрать, они могут издавать скрипучие звуки, если их неправильно закрепить во время установки. Звук исходит не от самой доски спального места, а от трения между доской и элементами кровати или матрасом.

Чтобы починить скрипящую доску, выполните следующие действия:

  • Найдите источник скрипящего звука.
  • Затяните и смажьте все болты или винты.
  • Нанесите подушку на место, где есть трение.
  • Оберните верхнюю доску стеганой обивочной тканью.

Доска для спального места тонкая и не увеличивает высоту вашего матраса. Изображение с Amazon.

Шаг 1. Найдите источник скрипящего звука

Начните с удаления подстилки. Затем снимите матрас с основания кровати и положите его на пол.Сядьте и переместитесь на матрасе, чтобы выяснить, не является ли он источником раздражающего звука. Это более вероятно, если вы используете матрас с пружинами. Частое давление на матрас с пружинами приведет к трению пружин друг о друга, что приведет к скрипу. Однако, если ваш матрас не является моделью на пружинах с витками и пружинами, то, скорее всего, виновато что-то другое.

Таким образом, переходите к осмотру доски для подвешивания. Двухэтажные доски обычно представляют собой сплошные панели и лишь изредка имеют отдельные планки.Слегка надавите на бортовую доску в разных местах и ​​встряхните ее. Если вы слышите шум, значит, доска неправильно прикреплена к каркасу кровати. Фактически, болты и гайки ослабляются естественным образом из-за частого использования и давления на доску, а также изменений температуры. Затягивание и смазка всех разъемов поможет уменьшить скрип, издаваемый бортовым щитком (см. Шаг 2) .

В качестве альтернативы, если ваша доска для спального места сделана из деревянного материала, колебания температуры могут привести к расширению или сжатию древесины и, следовательно, к потиранию и скрипу.Если доска для спального места не соответствует точным размерам основания кровати, это также может вызвать скрип. Добавьте прокладку между матрасом и доской или в других скрипучих местах (см. Шаг 3) или оберните доску стеганной обивкой (см. Шаг 4) , чтобы заглушить звук.

Причиной может быть скрипящий каркас кровати, а не скрипящая доска для спального места. Разберите доску для двухъярусной кровати и встряхните каркас кровати. Если звук не исчезнет, ​​вам придется затянуть все болты и смазать детали каркаса кровати, чтобы решить проблему.Если звук все еще слышен, проверьте, трятся ли ножки или колеса кровати о землю.

Связанная статья:

Шаг 2. Затяните и смажьте все болты или винты на плате для двухъярусной доски

Проверьте, что удерживает двухъярусную доску вместе и как двухъярусная доска соединена с каркасом кровати. Затяните все болты или винты с помощью гаечного ключа или отвертки соответственно. Вы можете добавить шайбы между болтами и каркасом кровати, чтобы сделать кровать более прочной и заглушить скрип.

Смазка шарниров поможет предотвратить скрипы в будущем. Если у вас металлическая доска и каркас кровати, возьмите банку WD40 (или любого кулинарного масла) и распылите ее на металлические стыки. Однако, если у вас есть деревянная доска для спального места или деревянный каркас, не используйте масло, потому что оно вызовет неприятный запах и приведет к накоплению большого количества пыли. В этом случае используйте воск для смазки деревянной поверхности вместо масла. Нагрейте кусок парафина или свечу и вотрите воск в скрипучую область.

Статьи по теме:

Шаг 3.Прокладка в зоне трения

Если между краями доски для спального места и каркасом кровати есть пространство, то вы можете заполнить зазоры старой тканью (например, старой одеждой или носками), чтобы предотвратить трение между бортики досок и каркас кровати. Более того, если ваша доска для спального места сделана из реек, а ширина между ними превышает два дюйма, рейки могут врезаться в матрас и вызвать скрипучий звук. В этом случае воспользуйтесь пробкой, чтобы заполнить зазоры. Разрежьте рулон пробки на листы и закройте ими пустые места.Это поможет уменьшить звук.

Вы также можете наклеить ленту с поролоном поверх стальных рам, чтобы заглушить шум, или даже добавить нескользящую ленту, чтобы матрас не скользил и не двигался по доске. В качестве бесшумных досок для спальных мест с набивкой из пеноматериала ознакомьтесь с досками для спальных мест Zinus Gulzar и Zinus Deepak (не подходят для матрасов из пены с эффектом памяти или латексных матрасов).

Шаг 4. Оберните доску для спального места стеганной обивочной тканью

Как упоминалось ранее, доски для спального места могут издавать скрипучий звук.Покрытие доски стеганым чехлом из обивочной ткани приглушит звук. Для этого отрежьте два куска ткани (по одному с каждой стороны двухъярусной доски). Оставьте несколько лишних дюймов на верхней части, чтобы загнуть ее по бокам и углам. Нижняя часть должна быть такого же размера, как и доска. Нанесите на нижнюю часть двухэтажной доски клей для ткани, а затем растяните и приклейте ткань по поверхности. Переверните доску, снова сбрызните поверхность тканевым клеем и приклейте негабаритный кусок ткани.Загните лишние дюймы с каждой стороны внутрь нижней стороны доски для двухъярусной доски и закрепите их на месте скобами.

Дешевые альтернативы доскам для спальных мест, которые вы можете использовать вместо крепления скрипучей доски для спальных мест

Доски для спальных мест можно заменить другими дешевыми альтернативами, такими как фанера или рейки. Возможно, вам понравится наша статья обо всех существующих альтернативах доскам.

Доски для навесов изначально изготавливались из фанеры. Материал прочный, прочный, доступен в больших размерах и обеспечивает равномерную поддержку всего матраса.Тем не менее, он должен быть ламинирован и покрыт подходящими кусками дерева, чтобы он выглядел лучше и водонепроницаем. Фанера может прогнуться и прогнуться, а также порвать и повредить матрасы и постельные принадлежности.

Планки, напротив, обеспечивают отличную поддержку и хорошую вентиляцию вашего матраса. Они предотвращают попадание влаги и тепла в матрас. Однако они тонкие и легкие, поэтому при неправильном закреплении могут смещаться. Рейки также могут врезаться в матрасы из вспененного материала с эффектом памяти или латекса, что приведет к аннулированию гарантии.Для таких матрасов используйте фанеру или подойдут двухэтажные доски.

Статья по теме:

На этом изображении показан материал фанеры (слева) в сравнении с планками (справа), которые являются дешевой альтернативой двухэтажным панелям. Изображение с сайта Buyrightfurniture.

Раскрытие информации

Этот веб-сайт является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, разработанной для того, чтобы мы могли получать вознаграждение за счет ссылок на Amazon.com и аффилированные сайты.

влияние перил на падения и травмы: систематический обзор клинических исследований | Возраст и старение

Аннотация

Справочная информация: Примерно четверть всех падений в медицинских учреждениях — это падения с постели.Роль перил в предотвращении падений спорна, и преобладает мнение, что перила вредны и неэффективны.

Цель: обобщить и критически оценить данные о влиянии перил на падения и травмы

Дизайн: систематический обзор литературы с использованием принципов руководства QuoRoM.

Условия и субъекты: медицинских учреждения для взрослых

Методы обзора: с использованием ключевого слова, перил и синонимов, с 1980 по июнь 2007 года в базах данных был проведен поиск прямых травм от перил или падений, травм от падений и т. Д. другие эффекты были связаны с использованием перил.

Результаты: найдено 472 статьи; 24 соответствовали критериям. Три исследования по сокращению перил оперения выявили значительное увеличение числа падений или множественных падений, и одно обнаружило, что, несмотря на значительное снижение падений в группе, не использовавшей перила, вероятность падений в этой группе оставалась значительно выше, чем в группе, в которой использовались перила. одно исследование случай-контроль показало, что пациенты, у которых были подняты перила, значительно реже падали; Одно ретроспективное исследование выявило значительно более низкий уровень травм и травм головы при падениях с поднятыми перилами.В двенадцати статьях описывались прямые травмы от перил.

Обсуждение: трудно проводить обычные клинические испытания вмешательства, уже внедренного в практику, и все включенные исследования имели методологические ограничения. Однако в этом обзоре делается вывод о том, что серьезные прямые травмы от перил обычно связаны с использованием устаревших конструкций и неправильной сборкой, а не являются врожденными, и перила, по-видимому, не увеличивают риск падений или травм от падений.

Введение

Поручни продаются как предохранительные устройства, снижающие риск падения пациентов с кровати. Их использование широко распространено во всем мире, с зарегистрированной распространенностью в больницах от 8 до 64% ​​[1–5] и в домах престарелых от 9 до 71% [6– 13 ]. Чаще всего персонал использует перила для предотвращения падений [1, 4, 6, 14 ].

Сообщается о частоте падений на 4–14 на 1000 койко-дней из больниц [ 14 –24], и около 50% жителей домов престарелых падают не реже одного раза в год [16, 18, 24].Такие падения связаны с травмой, страхом падения, функциональным нарушением, длительным пребыванием в больнице, помещением в лечебное учреждение, жалобами, судебными разбирательствами и чрезмерными расходами [15, 22, 25]. Примерно четверть этих падений приходится на кровать [4, 14 , 18, 19].

Использование ограничения является спорным; в некоторых документах о перилах для кроватей перила автоматически классифицируются как ограничивающие, описывая их использование как неэтичное и тем самым делая несущественным любое обсуждение их эффективности. Сдерживание может быть определено как «умышленное ограничение произвольных движений или поведения человека» [16], и поэтому перила, используемые для удержания пациента, намеренно покидающего свою кровать, могут быть сдерживающим средством, но используются для предотвращения случайного падения с кровати, могут не быть удерживанием. .

Хотя обзоры более широкой литературы по институциональным падениям или удерживающим средствам [6, 15–19, 26–31] включали перила, существует тенденция группировать их с исследованиями ремней, жилетов, манжет или удерживающих устройств на стуле, а также с существующими обзорами, посвященными конкретным предметам. к перилам кровати [32, 33] не являются систематическими или недавними. Таким образом, текущая практика не основана на всеобъемлющей и актуальной критике эмпирических данных о бедрах, но на нее сильно влияет объем опубликованной литературы с подавляющим большинством негативных акцентов.Три основных аргумента, используемых против перил, заключаются в том, что их использование недопустимо с моральной точки зрения; что они неэффективны в предотвращении падений; или что они опасны по своей природе (либо из-за прямой травмы, либо из-за увеличения риска падений и травм). Заявления о том, что перила кровати «опасны и, возможно, неэтичны»; [34] вызывают «унижение» [35] и представляют собой «вид физического насилия» [36], что является обычным явлением. Это усложняет существующую клиническую задачу, с которой сталкивается персонал, пытаясь найти баланс между безопасностью пациентов и продвижением независимости и реабилитации [5, 13 , 29, 37, 38].Хотя такое эмоциональное представление затрудняет объективный анализ свидетельств, именно эту проблему и пытается решить данная статья.

Цели

Мы стремились систематически идентифицировать и оценивать эмпирические доказательства использования или удаления перил и их влияние на физические травмы, падения или любой другой эффект, включая оценку способности доказательств поддерживать сильные мнения, часто высказываемые в литературе. . Мы хотели, чтобы обзор предоставил информацию для клинической практики и выявил пробелы для будущих исследований.

Методы

Общий методологический подход и обоснование

Используемые методы соответствовали принципам, изложенным в Руководстве по качеству отчетности по метаанализу [39]. Критерии включения были преднамеренно широкими, включая исследования различного типа (не ограничиваясь рандомизированными контролируемыми испытаниями), чтобы можно было составить и оценить исследования, часто упоминаемые в дебатах об использовании перил. Метаанализ не проводился, поскольку недавний метаанализ по профилактике падений в учреждениях выявил очень мало документов, в которых можно было бы извлечь стандартизованные данные о результатах [15].

Стратегия поиска и критерии выбора

Был проведен поиск статей, опубликованных в период с 1 января 1980 г. по 30 июня 2007 г. с использованием терминов MeSH: удерживающее устройство, удерживающее физическое, перила, боковые ограждения, боковины кроватки, перила безопасности и защитное устройство. Дополнительный поиск был произведен на сайтах агентств по безопасности пациентов. Полные стратегии поиска, включая базы данных, веб-сайты и полный список отклоненных исследований (с обоснованием), доступны в приложении 1 (см. Дополнительные данные на сайте журнала http: // www.ageing.oxfordjournals.org).

Целью этого обзора было выявить в исследованиях в медицинских учреждениях взрослых следующие:

  • (i) Влияние перил на падения и травмы, включая исследования уменьшения перил

  • (ii) Прямая травма, очевидно, от перил

  • (iii) Любой другой эффект от использования перил

Мы включили комбинированные исследования перил и фиксаторов без перил только в тех случаях, когда данные по перилам можно было разделить.Исследования включались, если указывалось как минимум количество падений или травм. Многоплановые исследования снижения риска падений, включая компонент перил, включались только в том случае, если были описаны изменения в использовании перил.

Абстракция данных и результатов и оценка качества

испытаний были сгруппированы по типу дизайна [40–42] и независимо оценены по критериям качества тремя составителями обзора с использованием хорошо зарекомендовавшего себя инструмента критериев качества, разработанного для оценки доказательств разнородных дизайнов исследований [ 43 , 44].Ретроспективные опросы, серии случаев и тематические исследования не оценивались индивидуально, поскольку их дизайн приравнивается к нулевой оценке. Частота падений была стандартизирована на основе данных, представленных как количество падений на 1000 занятых койко-дней.

Статистические методы

Никаких дополнительных тестов статистической значимости не проводилось, но тесты статистической значимости в оригинальных статьях или ранее опубликованном метаанализе были взяты для включения.

Результаты

Общие характеристики и дизайн включенных исследований

Из 472 рефератов, найденных в ходе первоначального поиска, 24 статьи [ 7 , 13, 14, 45–65 ] были определены как отвечающие критериям включения (рис. 1).Девять исследований были проведены в больницах [ 14 , 47, 49, 52, 54, 55, 60, 63, 65], девять — в домах престарелых [ 7 , 13, 45, 46, 48, 50, 57, 58 ] и шесть использовали отчеты из обеих настроек [ 53 , 56, 59, 61, 62, 64]. Подробная информация о критериях качества, которым соответствуют отдельные исследования, представлена ​​в Приложении 2 (см. Дополнительные данные на веб-сайте журнала http://www.ageing.oxfordjournals.org).

Рисунок 1

Блок-схема QuoRoM для выбора и включения исследований

Диаграмма 1

Блок-схема QuoRoM для выбора и включения исследований

Перспективные исследования по сокращению бедерских перил до и после (Таблица 1)

Было выявлено пять таких исследований; [ 7 , 45–48] всем удалось сократить использование перил.Два исследования соответствовали восьми из десяти возможных критериев качества [ 46 , 48], два — семи критериям качества [ 7 , 47], а одно — пяти критериям качества [45]. Одно исследование описало незначительное снижение падений [ 7 ], два описали значительное увеличение падений [ 45 , 47], одно описало значительное увеличение числа падений [ 48 ] и одно описало значительное снижение по частоте падений у пациентов, которым удалили двусторонние перила, хотя вероятность падений оставалась значительно менее вероятной у пациентов, которые продолжали использовать двусторонние перила [ 46 ].В подгруппах пациентов с нарушениями зрения [ 45 ] и пациентов с инсультом в анамнезе [ 48 ] значительно увеличилась частота падений. Одно исследование описало очевидное значительное сокращение серьезных травм [ 47 ], но только в том случае, если незначительные или предполагаемые травмы головы, при которых медсестры проверили неврологические наблюдения, были определены как серьезные травмы. Ни одно из исследований не выявило каких-либо значительных изменений общих травм, переломов или субдуральной гематомы.

Таблица 1

Проспективные исследования по уменьшению перистальтики до и после

Ссылка
.		 Тип исследования
.		 Количество удовлетворенных критериев качества [44]
.		 Исследуемая популяция
.		 Вмешательство
.		 Водопад (числа)
.		 водопадов (на 1000 койко-дней)
.		 Частота падений (статистическая значимость)
.		 Пострадавшие (количество)
.		 Травма (статистическая значимость)
.		 Другие исходы
.
Brown, 1997 [45] Проспективное исследование уменьшения перистальтики до и после лечения 5/10 93 жителей домов престарелых в США индивидуально отслеживались за 6 месяцев до / через 6 месяцев после. Средний возраст 85,6 года; 80,6% женщин, 66% сильно зависимы Обучение персонала и программа сокращения бедствий. Достигнуто уменьшение перил, но конкретный уровень не указан «Падения в спальнях ночью» до 16 лет, после 35 до 0.94, пост 2.07. 1 Значительное увеличение падений: ( x 2 P = 0,008). Увеличение падений среди подмножества слабовидящих значимо: (Zelen Exact P = 0,01). Не указано Не указано
Capezuti, 2007 [46] Перспективное исследование сокращения перил на кровати до и после один год до / до одного года после.Средний возраст 83,6 года, 77,7% женщины Обучение персонала, отбор (нерандомизированный) 2 медсестрой продвинутой практики пациентов, чтобы продолжить или прекратить использование перил, будильников для кроватей, напольных ковриков, низких кроватей. Достигнуто уменьшение перил бедра: 100% выпуклость, двусторонняя, снижена до 48. 6%, двусторонняя «Падения в спальнях между 2100 и 06:00» до 244 г., после 251. 3 Продолжить группу до 1,19, после 0,69. Прекращение группы до 3,78, после 2,04 4 Прекращенная группа значительно чаще падет, чем группа продолжения, в обоих случаях до вмешательства (p <0.001) и после вмешательства ( P = 0,01). Снижение на 46% в группе прекращения лечения до и после вмешательства, значительное, если выразить как средний уровень падений на одного жителя в месяц (скорректированный по Бонферрони P = 0,02). Снижение на 38% в группе продолжения лечения до и после вмешательства, несущественно, если выразить как средний уровень падений на одного жителя в месяц (скорректированный по Бонферрони P = 1,00). Всего раненых не указано «тяжелые травмы» . 5 : Продолжить группу до 2, после 1. Прекратить группу до 7, после 4 Состояния, не прошедшие тестирование из-за небольшого числа пациентов
Вешалка, 1999 [47] Перспективное исследование до и после сокращение перил 7/10 135 коек (1968 пациентов) в реабилитационной больнице Новой Зеландии «для пожилых людей» 6 месяцев до / 6 месяцев после ) Политика и обучение по сокращению использования перил, лучшему лечению делирия, использованию программ туалета и пациентам, которых кормят на матрасах на полу.Достигнуто уменьшение перил: 29,6% прикрепленных перил уменьшено до 11,5% прикрепленных перил ‘Падения вокруг кровати ,’ до 186, после 232 до 8,9, после 10,6 6 Исходные состояния бумаги увеличиваются незначительно (непарные Студенты t -тест, P значение не приводится). В оригинальной статье 95% ДИ также применяется к средней частоте падений около кровати до и после вмешательства на 100 госпитализаций ( P = 0,09) и на 10 000 койко-дней ( P = 0.12) Последующий метаанализ выявил значительное увеличение падений (коэффициент 1,16, 95% ДИ 1,01–1,34) Всего травмированных пациентов: до 76 лет, после 78 «легкие травмы» . 7 до 43 лет, после 60 «серьезные травмы» . 8 до 33, после 18, включая переломы: до 3, после 3; Боль в бедре: до 3, после 3; рваные раны: до 0, пост 1; обследовано нейрообследователей: до 27 лет, после 11 дней Общий уровень травм и «легкие травмы» уровень статистической значимости не проверялся.Заявлено значительное снижение «серьезных травм» ( x 2 P = 0,008), но на самом деле оно уменьшалось в тех случаях, когда регистрировались неврологические наблюдения (см. Сноску 8) Средняя продолжительность пребывания в больнице 21,74 дня до этого, 22,31 дня после 9
Hoffman, 2003 [7] Проспективное исследование уменьшения перистальтики до и после лечения 7/10 180 коек (последовательные пациенты) в трех центрах лечения деменции, реабилитации и хосписа в США отделения за год до / год после (демографические данные не представлены) Удаление перил, добавление противоударных ковриков, протекторов для бедер, подушек для тела, сигнализаторов положения, перемещение кровати у стены.Достигнуто уменьшение перил бедра: 31,3% подняты с обеих сторон снижены до 18,3% подняты с обеих сторон 10 Падения с кровати до 142, после 126 до 2,28, после 2,13 Исследование констатирует снижение числа падений статистически значимым с использованием x 2 , но значение P не указано. Последующий метаанализ подтвердил снижение частоты падений NS (соотношение частоты 0,93, 95% ДИ 0,73–1,19) Травмированные пациенты: до 42 лет, после 35 лет, из них перелом бедра: до 1, после 2 В исследовании говорится о снижении числа пациентов с травмами NS с использованием x 2 , но значение p не указано.
Si, 1999 [48] Исследование сокращения перил до и после 8/10 25 коек (246 человек) в реабилитационных центрах США в домах престарелых за 1 год до / 1 год спустя. Средний возраст 83,1 года, 87% женщины Обучение персонала, консультации медсестры с повышенным уровнем квалификации. Добавление будильников, нескользящих полов и обуви, направляющих, упражнений. Достигнуто уменьшение перил бедра: «практически все» увеличены с двусторонней стороны до 19/130 (14.6%) «Падение на десять футов от кровати» до 19 лет, после 31 11 до 3,68, после 5,42 12 Нет статистических тестов для общих падений. Состояния пациентов значительно чаще испытывают множественные (> 2) падения после вмешательства (ОР = 4,95% ДИ не указано). Пациенты, поступившие с инсультом, значительно чаще падали после вмешательства (ОР = 2,95% ДИ, установленный как « 0,68,5» [sic] ). Нет значительных изменений в падениях до и после вмешательства у пациентов, поступивших с тазобедренным суставом. перелом Травмированные пациенты: до 2, после 2, из них субдуральная гематома: до 0, после 1 Нет статистических тестов по травмам Средняя продолжительность пребывания: 42 дня до, 40 дней после
Ссылка
.		 Тип исследования
.		 Количество удовлетворенных критериев качества [44]
.		 Исследуемая популяция
.		 Вмешательство
.		 Водопад (числа)
.		 водопадов (на 1000 койко-дней)
.		 Частота падений (статистическая значимость)
.		 Пострадавшие (количество)
.		 Травма (статистическая значимость)
.		 Другие исходы
.
Brown, 1997 [45] Проспективное исследование уменьшения перистальтики до и после лечения 5/10 93 жителей домов престарелых в США индивидуально отслеживались за 6 месяцев до / через 6 месяцев после. Средний возраст 85,6 года; 80,6% женщин, 66% сильно зависимы Обучение персонала и программа сокращения бедствий. Достигнуто уменьшение перил, но конкретный уровень не указан «Падения в спальнях ночью» до 16 лет, после 35 до 0.94, пост 2.07. 1 Значительное увеличение падений: ( x 2 P = 0,008). Увеличение падений среди подмножества слабовидящих значимо: (Zelen Exact P = 0,01). Не указано Не указано
Capezuti, 2007 [46] Перспективное исследование сокращения перил на кровати до и после один год до / до одного года после.Средний возраст 83,6 года, 77,7% женщины Обучение персонала, отбор (нерандомизированный) 2 медсестрой продвинутой практики пациентов, чтобы продолжить или прекратить использование перил, будильников для кроватей, напольных ковриков, низких кроватей. Достигнуто уменьшение перил бедра: 100% выпуклость, двусторонняя, снижена до 48. 6%, двусторонняя «Падения в спальнях между 2100 и 06:00» до 244 г., после 251. 3 Продолжить группу до 1,19, после 0,69. Прекращение группы до 3,78, после 2,04 4 Прекращенная группа значительно чаще падет, чем группа продолжения, в обоих случаях до вмешательства (p <0.001) и после вмешательства ( P = 0,01). Снижение на 46% в группе прекращения лечения до и после вмешательства, значительное, если выразить как средний уровень падений на одного жителя в месяц (скорректированный по Бонферрони P = 0,02). Снижение на 38% в группе продолжения лечения до и после вмешательства, несущественно, если выразить как средний уровень падений на одного жителя в месяц (скорректированный по Бонферрони P = 1,00). Всего раненых не указано «тяжелые травмы» . 5 : Продолжить группу до 2, после 1. Прекратить группу до 7, после 4 Состояния, не прошедшие тестирование из-за небольшого числа пациентов
Вешалка, 1999 [47] Перспективное исследование до и после сокращение перил 7/10 135 коек (1968 пациентов) в реабилитационной больнице Новой Зеландии «для пожилых людей» 6 месяцев до / 6 месяцев после ) Политика и обучение по сокращению использования перил, лучшему лечению делирия, использованию программ туалета и пациентам, которых кормят на матрасах на полу.Достигнуто уменьшение перил: 29,6% прикрепленных перил уменьшено до 11,5% прикрепленных перил ‘Падения вокруг кровати ,’ до 186, после 232 до 8,9, после 10,6 6 Исходные состояния бумаги увеличиваются незначительно (непарные Студенты t -тест, P значение не приводится). В оригинальной статье 95% ДИ также применяется к средней частоте падений около кровати до и после вмешательства на 100 госпитализаций ( P = 0,09) и на 10 000 койко-дней ( P = 0.12) Последующий метаанализ выявил значительное увеличение падений (коэффициент 1,16, 95% ДИ 1,01–1,34) Всего травмированных пациентов: до 76 лет, после 78 «легкие травмы» . 7 до 43 лет, после 60 «серьезные травмы» . 8 до 33, после 18, включая переломы: до 3, после 3; Боль в бедре: до 3, после 3; рваные раны: до 0, пост 1; обследовано нейрообследователей: до 27 лет, после 11 дней Общий уровень травм и «легкие травмы» уровень статистической значимости не проверялся.Заявлено значительное снижение «серьезных травм» ( x 2 P = 0,008), но на самом деле оно уменьшалось в тех случаях, когда регистрировались неврологические наблюдения (см. Сноску 8) Средняя продолжительность пребывания в больнице 21,74 дня до этого, 22,31 дня после 9
Hoffman, 2003 [7] Проспективное исследование уменьшения перистальтики до и после лечения 7/10 180 коек (последовательные пациенты) в трех центрах лечения деменции, реабилитации и хосписа в США отделения за год до / год после (демографические данные не представлены) Удаление перил, добавление противоударных ковриков, протекторов для бедер, подушек для тела, сигнализаторов положения, перемещение кровати у стены.Достигнуто уменьшение перил бедра: 31,3% подняты с обеих сторон снижены до 18,3% подняты с обеих сторон 10 Падения с кровати до 142, после 126 до 2,28, после 2,13 Исследование констатирует снижение числа падений статистически значимым с использованием x 2 , но значение P не указано. Последующий метаанализ подтвердил снижение частоты падений NS (соотношение частоты 0,93, 95% ДИ 0,73–1,19) Травмированные пациенты: до 42 лет, после 35 лет, из них перелом бедра: до 1, после 2 В исследовании говорится о снижении числа пациентов с травмами NS с использованием x 2 , но значение p не указано.
Si, 1999 [48] Исследование сокращения перил до и после 8/10 25 коек (246 человек) в реабилитационных центрах США в домах престарелых за 1 год до / 1 год спустя. Средний возраст 83,1 года, 87% женщины Обучение персонала, консультации медсестры с повышенным уровнем квалификации. Добавление будильников, нескользящих полов и обуви, направляющих, упражнений. Достигнуто уменьшение перил бедра: «практически все» увеличены с двусторонней стороны до 19/130 (14.6%) «Падение на десять футов от кровати» до 19 лет, после 31 11 до 3,68, после 5,42 12 Нет статистических тестов для общих падений. Состояния пациентов значительно чаще испытывают множественные (> 2) падения после вмешательства (ОР = 4,95% ДИ не указано). Пациенты, поступившие с инсультом, значительно чаще падали после вмешательства (ОР = 2,95% ДИ, установленный как « 0,68,5» [sic] ). Отсутствие значительных изменений в падениях до и после вмешательства у пациентов, поступивших с тазобедренным суставом. перелом Травмированные пациенты: до 2, после 2, из которых субдуральная гематома: до 0, после 1 Нет статистических тестов по травмам Средняя продолжительность пребывания: 42 дня до, 40 дней после

Таблица 1

Перспективы до и после исследования по уменьшению перил кровати

Ссылка
.		 Тип исследования
.		 Количество удовлетворенных критериев качества [44]
.		 Исследуемая популяция
.		 Вмешательство
.		 Водопад (числа)
.		 водопадов (на 1000 койко-дней)
.		 Частота падений (статистическая значимость)
.		 Пострадавшие (количество)
.		 Травма (статистическая значимость)
.		 Другие исходы
.
Brown, 1997 [45] Проспективное исследование уменьшения перистальтики до и после лечения 5/10 93 жителей домов престарелых в США индивидуально отслеживались за 6 месяцев до / через 6 месяцев после. Средний возраст 85,6 года; 80,6% женщин, 66% сильно зависимы Обучение персонала и программа сокращения бедствий. Достигнуто уменьшение перил, но конкретный уровень не указан «Падения в спальнях ночью» до 16 лет, после 35 до 0.94, пост 2.07. 1 Значительное увеличение падений: ( x 2 P = 0,008). Увеличение падений среди подмножества слабовидящих значимо: (Zelen Exact P = 0,01). Не указано Не указано
Capezuti, 2007 [46] Перспективное исследование сокращения перил на кровати до и после один год до / до одного года после.Средний возраст 83,6 года, 77,7% женщины Обучение персонала, отбор (нерандомизированный) 2 медсестрой продвинутой практики пациентов, чтобы продолжить или прекратить использование перил, будильников для кроватей, напольных ковриков, низких кроватей. Достигнуто уменьшение перил бедра: 100% выпуклость, двусторонняя, снижена до 48. 6%, двусторонняя «Падения в спальнях между 2100 и 06:00» до 244 г., после 251. 3 Продолжить группу до 1,19, после 0,69. Прекращение группы до 3,78, после 2,04 4 Прекращенная группа значительно чаще падет, чем группа продолжения, в обоих случаях до вмешательства (p <0.001) и после вмешательства ( P = 0,01). Снижение на 46% в группе прекращения лечения до и после вмешательства, значительное, если выразить как средний уровень падений на одного жителя в месяц (скорректированный по Бонферрони P = 0,02). Снижение на 38% в группе продолжения лечения до и после вмешательства, несущественно, если выразить как средний уровень падений на одного жителя в месяц (скорректированный по Бонферрони P = 1,00). Всего раненых не указано «тяжелые травмы» . 5 : Продолжить группу до 2, после 1. Прекратить группу до 7, после 4 Состояния, не прошедшие тестирование из-за небольшого числа пациентов
Вешалка, 1999 [47] Перспективное исследование до и после сокращение перил 7/10 135 коек (1968 пациентов) в реабилитационной больнице Новой Зеландии «для пожилых людей» 6 месяцев до / 6 месяцев после ) Политика и обучение по сокращению использования перил, лучшему лечению делирия, использованию программ туалета и пациентам, которых кормят на матрасах на полу.Достигнуто уменьшение перил: 29,6% прикрепленных перил уменьшено до 11,5% прикрепленных перил ‘Падения вокруг кровати ,’ до 186, после 232 до 8,9, после 10,6 6 Исходные состояния бумаги увеличиваются незначительно (непарные Студенты t -тест, P значение не приводится). В оригинальной статье 95% ДИ также применяется к средней частоте падений около кровати до и после вмешательства на 100 госпитализаций ( P = 0,09) и на 10 000 койко-дней ( P = 0.12) Последующий метаанализ выявил значительное увеличение падений (коэффициент 1,16, 95% ДИ 1,01–1,34) Всего травмированных пациентов: до 76 лет, после 78 «легкие травмы» . 7 до 43 лет, после 60 «серьезные травмы» . 8 до 33, после 18, включая переломы: до 3, после 3; Боль в бедре: до 3, после 3; рваные раны: до 0, пост 1; обследовано нейрообследователей: до 27 лет, после 11 дней Общий уровень травм и «легкие травмы» уровень статистической значимости не проверялся.Заявлено значительное снижение «серьезных травм» ( x 2 P = 0,008), но на самом деле оно уменьшалось в тех случаях, когда регистрировались неврологические наблюдения (см. Сноску 8) Средняя продолжительность пребывания в больнице 21,74 дня до этого, 22,31 дня после 9
Hoffman, 2003 [7] Проспективное исследование уменьшения перистальтики до и после лечения 7/10 180 коек (последовательные пациенты) в трех центрах лечения деменции, реабилитации и хосписа в США отделения за год до / год после (демографические данные не представлены) Удаление перил, добавление противоударных ковриков, протекторов для бедер, подушек для тела, сигнализаторов положения, перемещение кровати у стены.Достигнуто уменьшение перил бедра: 31,3% подняты с обеих сторон снижены до 18,3% подняты с обеих сторон 10 Падения с кровати до 142, после 126 до 2,28, после 2,13 Исследование констатирует снижение числа падений статистически значимым с использованием x 2 , но значение P не указано. Последующий метаанализ подтвердил снижение частоты падений NS (соотношение частоты 0,93, 95% ДИ 0,73–1,19) Травмированные пациенты: до 42 лет, после 35 лет, из них перелом бедра: до 1, после 2 В исследовании говорится о снижении числа пациентов с травмами NS с использованием x 2 , но значение p не указано.
Si, 1999 [48] Исследование сокращения перил до и после 8/10 25 коек (246 человек) в реабилитационных центрах США в домах престарелых за 1 год до / 1 год спустя. Средний возраст 83,1 года, 87% женщины Обучение персонала, консультации медсестры с повышенным уровнем квалификации. Добавление будильников, нескользящих полов и обуви, направляющих, упражнений. Достигнуто уменьшение перил бедра: «практически все» увеличены с двусторонней стороны до 19/130 (14.6%) «Падение на десять футов от кровати» до 19 лет, после 31 11 до 3,68, после 5,42 12 Нет статистических тестов для общих падений. Состояния пациентов значительно чаще испытывают множественные (> 2) падения после вмешательства (ОР = 4,95% ДИ не указано). Пациенты, поступившие с инсультом, значительно чаще падали после вмешательства (ОР = 2,95% ДИ, установленный как « 0,68,5» [sic] ). Нет значительных изменений в падениях до и после вмешательства у пациентов, поступивших с тазобедренным суставом. перелом Травмированные пациенты: до 2, после 2, из них субдуральная гематома: до 0, после 1 Нет статистических тестов по травмам Средняя продолжительность пребывания: 42 дня до, 40 дней после
Ссылка
.		 Тип исследования
.		 Количество удовлетворенных критериев качества [44]
.		 Исследуемая популяция
.		 Вмешательство
.		 Водопад (числа)
.		 водопадов (на 1000 койко-дней)
.		 Частота падений (статистическая значимость)
.		 Пострадавшие (количество)
.		 Травма (статистическая значимость)
.		 Другие исходы
.
Brown, 1997 [45] Проспективное исследование уменьшения перистальтики до и после лечения 5/10 93 жителей домов престарелых в США индивидуально отслеживались за 6 месяцев до / через 6 месяцев после. Средний возраст 85,6 года; 80,6% женщин, 66% сильно зависимы Обучение персонала и программа сокращения бедствий. Достигнуто уменьшение перил, но конкретный уровень не указан «Падения в спальнях ночью» до 16 лет, после 35 до 0.94, пост 2.07. 1 Значительное увеличение падений: ( x 2 P = 0,008). Увеличение падений среди подмножества слабовидящих значимо: (Zelen Exact P = 0,01). Не указано Не указано
Capezuti, 2007 [46] Перспективное исследование сокращения перил на кровати до и после один год до / до одного года после.Средний возраст 83,6 года, 77,7% женщины Обучение персонала, отбор (нерандомизированный) 2 медсестрой продвинутой практики пациентов, чтобы продолжить или прекратить использование перил, будильников для кроватей, напольных ковриков, низких кроватей. Достигнуто уменьшение перил бедра: 100% выпуклость, двусторонняя, снижена до 48. 6%, двусторонняя «Падения в спальнях между 2100 и 06:00» до 244 г., после 251. 3 Продолжить группу до 1,19, после 0,69. Прекращение группы до 3,78, после 2,04 4 Прекращенная группа значительно чаще падет, чем группа продолжения, в обоих случаях до вмешательства (p <0.001) и после вмешательства ( P = 0,01). Снижение на 46% в группе прекращения лечения до и после вмешательства, значительное, если выразить как средний уровень падений на одного жителя в месяц (скорректированный по Бонферрони P = 0,02). Снижение на 38% в группе продолжения лечения до и после вмешательства, несущественно, если выразить как средний уровень падений на одного жителя в месяц (скорректированный по Бонферрони P = 1,00). Всего раненых не указано «тяжелые травмы» . 5 : Продолжить группу до 2, после 1. Прекратить группу до 7, после 4 Состояния, не прошедшие тестирование из-за небольшого числа пациентов
Вешалка, 1999 [47] Перспективное исследование до и после сокращение перил 7/10 135 коек (1968 пациентов) в реабилитационной больнице Новой Зеландии «для пожилых людей» 6 месяцев до / 6 месяцев после ) Политика и обучение по сокращению использования перил, лучшему лечению делирия, использованию программ туалета и пациентам, которых кормят на матрасах на полу.Достигнуто уменьшение перил: 29,6% прикрепленных перил уменьшено до 11,5% прикрепленных перил ‘Падения вокруг кровати ,’ до 186, после 232 до 8,9, после 10,6 6 Исходные состояния бумаги увеличиваются незначительно (непарные Студенты t -тест, P значение не приводится). В оригинальной статье 95% ДИ также применяется к средней частоте падений около кровати до и после вмешательства на 100 госпитализаций ( P = 0,09) и на 10 000 койко-дней ( P = 0.12) Последующий метаанализ выявил значительное увеличение падений (коэффициент 1,16, 95% ДИ 1,01–1,34) Всего травмированных пациентов: до 76 лет, после 78 «легкие травмы» . 7 до 43 лет, после 60 «серьезные травмы» . 8 до 33, после 18, включая переломы: до 3, после 3; Боль в бедре: до 3, после 3; рваные раны: до 0, пост 1; обследовано нейрообследователей: до 27 лет, после 11 дней Общий уровень травм и «легкие травмы» уровень статистической значимости не проверялся.Заявлено значительное снижение «серьезных травм» ( x 2 P = 0,008), но на самом деле оно уменьшалось в тех случаях, когда регистрировались неврологические наблюдения (см. Сноску 8) Средняя продолжительность пребывания в больнице 21,74 дня до этого, 22,31 дня после 9
Hoffman, 2003 [7] Проспективное исследование уменьшения перистальтики до и после лечения 7/10 180 коек (последовательные пациенты) в трех центрах лечения деменции, реабилитации и хосписа в США отделения за год до / год после (демографические данные не представлены) Удаление перил, добавление противоударных ковриков, протекторов для бедер, подушек для тела, сигнализаторов положения, перемещение кровати у стены.Достигнуто уменьшение перил бедра: 31,3% подняты с обеих сторон снижены до 18,3% подняты с обеих сторон 10 Падения с кровати до 142, после 126 до 2,28, после 2,13 Исследование констатирует снижение числа падений статистически значимым с использованием x 2 , но значение P не указано. Последующий метаанализ подтвердил снижение частоты падений NS (соотношение частоты 0,93, 95% ДИ 0,73–1,19) Травмированные пациенты: до 42 лет, после 35 лет, из них перелом бедра: до 1, после 2 В исследовании говорится о снижении числа пациентов с травмами NS с использованием x 2 , но значение p не указано.
Si, 1999 [48] Исследование сокращения перил до и после 8/10 25 коек (246 человек) в реабилитационных центрах США в домах престарелых за 1 год до / 1 год спустя. Средний возраст 83,1 года, 87% женщины Обучение персонала, консультации медсестры с повышенным уровнем квалификации. Добавление будильников, нескользящих полов и обуви, направляющих, упражнений. Достигнуто уменьшение перил бедра: «практически все» увеличены с двусторонней стороны до 19/130 (14.6%) «Падение на десять футов от кровати» до 19 лет, после 31 11 до 3,68, после 5,42 12 Нет статистических тестов для общих падений. Состояния пациентов значительно чаще испытывают множественные (> 2) падения после вмешательства (ОР = 4,95% ДИ не указано). Пациенты, поступившие с инсультом, значительно чаще падали после вмешательства (ОР = 2,95% ДИ, установленный как « 0,68,5» [sic] ). Нет значительных изменений в падениях до и после вмешательства у пациентов, поступивших с тазобедренным суставом. перелом Травмированные пациенты: до 2, после 2 из них субдуральная гематома: до 0, после 1 Нет статистических тестов по травмам Средняя продолжительность пребывания: 42 дня до, 40 дней после

Случай – контроль и когортные исследования взаимосвязи между падениями и использованием перил

Одно исследование «случай – контроль» [ 49 ] (соответствие пяти критериям качества) показало, что поднятие одного или нескольких перил было связано со значительным снижением риска падения (таблица 2).Одно ретроспективное когортное исследование [ 13 ] (соответствие пяти критериям качества) показало, что после внесения поправок на различия в зависимости и когнитивных нарушениях не было значительных различий в падениях или травмах. Дальнейшее нескорректированное проспективное когортное исследование [ 50 ] (соответствие четырем критериям качества) также не обнаружило значимых различий.

Таблица 2

Исследования случай-контроль и когортные исследования взаимосвязи между падениями и использованием перил

Ссылки
.		 Тип исследования
.		 Количество удовлетворенных критериев качества
.		 Исследуемая популяция
.		 Различия между пациентами с перилами / без перил
.		 Статистическая значимость (падения)
.		 Заключение о травмах
.

5/10 Три дома престарелых в США за один год в 1990/1991.Средний возраст 82,8 года, 87% женщины. Пациенты, которым установили двусторонние перила, значительно менее независимы и более когнитивные ( P = 0,0001). Демографические данные и балла «поведенческие симптомы» на не сильно отличаются. Одновременное использование удерживающих устройств. После внесения поправок на различия между группами не было обнаружено статистически значимых различий в вероятности падений (AOR = 1,13, 95% CI 0,45–2,03) или повторных падений (AOR = 1.25 95% ДИ 0,33–4,67) Общая травма не указана Двусторонние перила ( n = 130) 2 перелома бедра, 1 субдуральная гематома. Частичные перила ( n = 188) 2 перелома бедра. Состояния серьезных травм слишком мало для статистического анализа
Краусс [49] Исследование случай-контроль, сравнивающее 98 пациентов больниц, которые упали, с 318 не упавшими, сопоставимыми по продолжительности пребывания 5/10 Большой городской академический больница в США, включая пациентов общего профиля и психиатрических больных (другие общие демографические данные не приводятся) Не указано Поднятие одного или нескольких поручней было связано со значительным снижением риска падения (AOR 0.006 95% ДИ от 0,001 до 0,024). Не указано
Крон, 2003 [50] Проспективное когортное исследование характеристик 472 пациентов (включая использование перил), проанализированных в сочетании с ретроспективной регистрацией падений в течение следующих 12 месяцев 4/10 Три дома престарелых в Германии в 1998/99 году. Средний возраст 84 года, 77% женщины Не указано ИЛИ падения с перил 0,7 (95% ДИ 0,5–1,1) ИЛИ множественных падений с перил 0.9 (95% ДИ 0,6–1,5) Не указано
Ссылка
.		 Тип исследования
.		 Количество удовлетворенных критериев качества
.		 Исследуемая популяция
.		 Различия между пациентами с перилами / без перил
.		 Статистическая значимость (падения)
.		 Заключение о травмах
.

5/10 Три дома престарелых в США за один год в 1990/1991.Средний возраст 82,8 года, 87% женщины. Пациенты, которым установили двусторонние перила, значительно менее независимы и более когнитивные ( P = 0,0001). Демографические данные и балла «поведенческие симптомы» на не сильно отличаются. Одновременное использование удерживающих устройств. После внесения поправок на различия между группами не было обнаружено статистически значимых различий в вероятности падений (AOR = 1,13, 95% CI 0,45–2,03) или повторных падений (AOR = 1.25 95% ДИ 0,33–4,67) Общая травма не указана Двусторонние перила ( n = 130) 2 перелома бедра, 1 субдуральная гематома. Частичные перила ( n = 188) 2 перелома бедра. Состояния серьезных травм слишком мало для статистического анализа
Краусс [49] Исследование случай-контроль, сравнивающее 98 пациентов больниц, которые упали, с 318 не упавшими, сопоставимыми по продолжительности пребывания 5/10 Большой городской академический больница в США, включая пациентов общего профиля и психиатрических больных (другие общие демографические данные не приводятся) Не указано Поднятие одного или нескольких поручней было связано со значительным снижением риска падения (AOR 0.006 95% ДИ от 0,001 до 0,024). Не указано
Крон, 2003 [50] Проспективное когортное исследование характеристик 472 пациентов (включая использование перил), проанализированных в сочетании с ретроспективной регистрацией падений в течение следующих 12 месяцев 4/10 Три дома престарелых в Германии в 1998/99 году. Средний возраст 84 года, 77% женщины Не указано ИЛИ падения с перил 0,7 (95% ДИ 0,5–1,1) ИЛИ множественных падений с перил 0.9 (95% ДИ 0,6–1,5) Не указано

Таблица 2

Исследования зависимости между падениями и использованием перил «случай-контроль» и когортные исследования

Ссылки
.		 Тип исследования
.		 Количество удовлетворенных критериев качества
.		 Исследуемая популяция
.		 Различия между пациентами с перилами / без перил
.		 Статистическая значимость (падения)
.		 Заключение о травмах
.

5/10 Три дома престарелых в США за один год в 1990/1991. Средний возраст 82,8 года, 87% женщины Пациенты, которым установили двусторонние перила, значительно менее независимы и с большей когнитивной недостаточностью ( P = 0.0001). Демографические данные и балла «поведенческие симптомы» на не сильно отличаются. Одновременное использование удерживающих устройств. Когда были внесены поправки на различия между группами, не было статистически значимой разницы в вероятности падения (AOR = 1,13, 95% CI 0,45–2,03) или повторных падений (AOR = 1,25 95% CI 0,33–4,67) Общая травма не указано Двусторонние перила ( n = 130) 2 перелома бедра, 1 субдуральная гематома. Частичные перила ( n = 188) 2 перелома бедра.Состояния серьезных травм слишком мало для статистического анализа
Краусс [49] Исследование случай-контроль, сравнивающее 98 пациентов больниц, которые упали, с 318 не упавшими, сопоставимыми по продолжительности пребывания 5/10 Большой городской академический больница в США, включая пациентов общего профиля и психиатрических больных (другие общие демографические данные не приводятся) Не указано Поднятие одного или нескольких поручней было связано со значительным снижением риска падения (AOR 0.006 95% ДИ от 0,001 до 0,024). Не указано
Крон, 2003 [50] Проспективное когортное исследование характеристик 472 пациентов (включая использование перил), проанализированных в сочетании с ретроспективной регистрацией падений в течение следующих 12 месяцев 4/10 Три дома престарелых в Германии в 1998/99 году. Средний возраст 84 года, 77% женщины Не указано ИЛИ падения с перил 0,7 (95% ДИ 0,5–1,1) ИЛИ множественных падений с перил 0.9 (95% ДИ 0,6–1,5) Не указано
Ссылка
.		 Тип исследования
.		 Количество удовлетворенных критериев качества
.		 Исследуемая популяция
.		 Различия между пациентами с перилами / без перил
.		 Статистическая значимость (падения)
.		 Заключение о травмах
.

5/10 Три дома престарелых в США за один год в 1990/1991.Средний возраст 82,8 года, 87% женщины. Пациенты, которым установили двусторонние перила, значительно менее независимы и более когнитивные ( P = 0,0001). Демографические данные и балла «поведенческие симптомы» на не сильно отличаются. Одновременное использование удерживающих устройств. После внесения поправок на различия между группами не было обнаружено статистически значимых различий в вероятности падений (AOR = 1,13, 95% CI 0,45–2,03) или повторных падений (AOR = 1.25 95% ДИ 0,33–4,67) Общая травма не указана Двусторонние перила ( n = 130) 2 перелома бедра, 1 субдуральная гематома. Частичные перила ( n = 188) 2 перелома бедра. Состояния серьезных травм слишком мало для статистического анализа
Краусс [49] Исследование случай-контроль, сравнивающее 98 пациентов больниц, которые упали, с 318 не упавшими, сопоставимыми по продолжительности пребывания 5/10 Большой городской академический больница в США, включая пациентов общего профиля и психиатрических больных (другие общие демографические данные не приводятся) Не указано Поднятие одного или нескольких поручней было связано со значительным снижением риска падения (AOR 0.006 95% ДИ от 0,001 до 0,024). Не указано
Крон, 2003 [50] Проспективное когортное исследование характеристик 472 пациентов (включая использование перил), проанализированных в сочетании с ретроспективной регистрацией падений в течение следующих 12 месяцев 4/10 Три дома престарелых в Германии в 1998/99 году. Средний возраст 84 года, 77% женщины Не указано ИЛИ падения с перил 0,7 (95% ДИ 0,5–1,1) ИЛИ множественных падений с перил 0.9 (95% ДИ 0,6–1,5) Не указано

Ретроспективные опросы, серии случаев и отчеты о случаях

Было включено шестнадцать таких исследований [ 14 , 51–65]. Пять описанных показателей травматизма при падениях с кровати с перилами и без них [ 14 , 52, 54, 63, 65], но только в мультибольничном исследовании [ 14 ] были обнаружены существенные различия: падения с кровати с поднятыми перилами значительно реже могут привести к травмам, особенно травмам головы (см. Приложение 3 в дополнительных данных на сайте журнала http: // www.ageing.oxfordjournals.org). Одно ретроспективное исследование судебных исков после падения с кровати [ 60 ] показало, что перила кровати поднимались только в 2,6% случаев. Двенадцать исследований описали прямые травмы от перил или травмы при падениях после разрушения перил, от смертельного защемления до легких травм [ 14 , 51–53, 55–59, 61, 62, 64]. Четыре из них [ 53 , 56, 59, 64] были взяты из одного и того же набора данных (рис. 2) и обнаружили, что «полорельсы» (устаревшая конструкция перевернутого треугольника) с большей вероятностью были связаны со смертью, полные рельсы с травмой без смертельного исхода, а также с пролитыми рельсами при возможном попадании в ловушку (когда пациент был пойман в ловушку, но освобожден без травм) [ 56 ].

Рисунок 2

Как перила могут стать причиной смерти и травм

Рисунок 2

Как перила могут стать причиной смерти и травм

Обсуждение

Что добавляет этот обзор

В этой статье описывается наиболее полный систематический обзор и синтез опубликованных на сегодняшний день данных о влиянии перил на падения и травмы, а также анализируется качество и ограничения существующих исследований.Распространяя свое внимание за пределы РКИ и немногих исследований, в которых можно рассчитать стандартизованные результаты, включая наблюдательные или квазиэкспериментальные исследования, он обеспечивает всеобъемлющий анализ, который позволяет пользователям увидеть диапазон и ограничения доказательств, часто используемых теми, кто решительно выступает против бедствия. использовать. Он также предлагает направление для будущих исследований.

Методологические ограничения и интерпретация результатов

Мы не идентифицировали никаких РКИ, поэтому уровень доказательности гораздо менее надежен, чем в Кокрановском обзоре или метаанализе [40].Даже восемь лучше спланированных исследований [ 7 , 13, 45–50] отвечали только четырем-восьми критериям качества из десяти. Сама природа использования перил в качестве « низкотехнологичного » вмешательства, уже регулярно внедренного на практике, высокая распространенность хрупкости и когнитивных нарушений в потенциальных исследуемых группах, а также тот факт, что использование или удаление перил может рассматриваться как вмешательства, может сделать неизбежно отсутствие высококачественных доказательств [41, 43, 66]. Кроме того, большинство исследований было основано на отчетах непосредственного персонала, метод ограничен неполными данными и неполными отчетами [ 14 , 19–21].Однако можно утверждать, что роль систематических обзоров «не позволять стремлению к« лучшим »доказательствам стоять на пути использования наилучших имеющихся доказательств». [43]

Лучшими доказательствами, которые мы обнаружили, были четыре из четырех пять исследований до и после удаления перил, которые отвечали семи-восьми критериям качества [ 7 , 46–48], в то время как одно исследование до и после было более низкого качества [ 45 ]. Однако даже хорошо спланированные исследования «до и после» могут быть затруднены одновременными изменениями в укомплектовании персоналом, лечением и составом случаев пациентов [ 48 ].В двух из этих исследований [ 45 , 46] отслеживались отдельные пациенты домов престарелых, у которых ухудшение здоровья и мобильность в течение одного [ 45 ] или двух лет [ 46 ] потенциально противоречило результатам. В большинстве исследований по сокращению перил кровати одновременно вводились дополнительные меры, в том числе протекторы бедер, [ 7 ] сигнализация движения, [ 7 , 46, 48] режимы туалета [ 47 ] и маты [ 7 , 46]. Хотя вряд ли можно объяснить наблюдаемое увеличение числа падений с постели в трех исследованиях [ 45 , 47, 48], их введение могло вызвать «эффект Хоторна» [42], увеличивая количество сообщений о падениях.Одно исследование по уменьшению перил [ 46 ] выявило существенные исходные различия в подвижности, истории падений, независимости и приеме лекарств между пациентами, отобранными для продолжения использования перил, и пациентами, выбранными для уменьшения перил, что может испортить результаты. Ни одно из этих исследований не показало значительных различий в общей частоте травм или переломов, но, вероятно, было недостаточно возможностей для их выявления, и единственный значимый вывод о том, что неврологические наблюдения с меньшей вероятностью регистрировались после уменьшения перил [ 47 ], может быть мерой убеждения медсестер, а не серьезность травмы.Хотя в целом исследования «до и после» предполагают, что неселективное сокращение использования перил может способствовать увеличению числа падений пациентов, особенно у пациентов с инсультом или нарушением зрения, методологические проблемы означают, что это не может быть твердым выводом.

Три дальнейших исследования соответствовали как минимум четырем критериям качества. Одно исследование случай-контроль [ 49 ] показало значительно более низкую частоту падений у пациентов с поднятыми перилами, что следует интерпретировать с осторожностью, поскольку контролировалась только продолжительность пребывания в стационаре, а другие неконтролируемые различия между группами могли объяснять пониженная скорость падения.В двух когортных исследованиях [ 13 , 50] не было обнаружено значительных различий в частоте падений с перилами или без них, но они, вероятно, будут искажены различиями между пациентами, которым были или не были предоставлены перила; [1, 4, 13 ], даже если некоторые различия скорректированы на [ 13 ], другие останутся.

Дизайн ретроспективных опросов, серий случаев и тематических исследований означает, что они по своей сути не соответствуют критериям качества, но все же могут предоставлять полезную дополнительную информацию.Пять ретроспективных обзоров падений с кровати могут предоставить информацию только о вероятности травмы после падения, но ни один из них не подтвердил нынешнюю ортодоксальность, согласно которой травма более вероятна при падении с перилами, потому что пациенты будут перелезать через них и падать с большей высоты. . Некоторые пациенты могут это делать [ 14 , 65], но крупнейшее исследование показало, что травмы, особенно травмы головы, значительно реже возникают при падении с кровати с перилами, при этом большинство падений с кроватей с поднятыми перилами оказываются ногами вперед по направлению к кровати. конец кровати, а не перелез через перила [ 14 ].Исследование, основанное на судебных делах [ 60 ], опиралось на изначально предвзятую выборку, но предполагает, что родственники считают отказ поднять перила кровати небрежностью. Исследования травм или смерти в результате защемления или поломки перил описывают инциденты, обычно связанные с проблемами технического обслуживания, сборки или конструкции устаревшего оборудования, а не с использованием самих перил. Неизбежно, что эти исследования не могут предоставить информацию о травмах, которые могли бы возникнуть, если бы устройства не использовались, и лишь немногие из них предоставляют данные для оценки того, как часто такие травмы возникают; одно исследование в Великобритании [ 14 ] предполагает, что смертность, связанная с защемлением перил в больницах, составляет около одного случая на 20 миллионов госпитализаций, с небольшими прямыми травмами от перил, которые оцениваются в 1250 случаев на 10 миллионов госпитализаций.Исследования, проведенные в США [ 53 , 56, 59, 64], показывают, что в больнице, доме престарелых и домашних условиях в среднем ежегодно умирает около 20 человек из-за поломки перил или захвата.

Наш поиск не выявил исследований, описывающих какое-либо воздействие приподнятых перил, кроме описанных выше при падениях и травмах. Из них только два включали данные о любых других потенциальных эффектах использования перил, и в них отмечалось лишь незначительное увеличение [ 47 ] или уменьшение [ 48 ] продолжительности пребывания, несмотря на значительное сокращение использования перил.Поскольку предполагаемый риск падений является основным обоснованием для медсестер при установке перил [1, 4, 5], неудивительно, что пациенты, снабженные перилами, старше, менее подвижны, с большей когнитивной недостаточностью и с большей вероятностью страдают недержанием мочи, чем пациенты. которые не имеют перил [1, 2, 13 , 67–69]. В тех случаях, когда перила кровати были описаны как вызывающие недержание, спутанность сознания или снижение подвижности [5, 55, 63, 70], это, по-видимому, возникает из-за ошибочной корреляции за причинную связь.

Почему существует несоответствие между доказательствами и ортодоксальностью?

Несмотря на низкое методологическое качество многих исследований, данные, представленные в этом обзоре, не подтверждают преобладающее мнение о том, что перила повышают вероятность падений и травм или что перила приводят к неизбежному риску застревания в ловушке со смертельным исходом.Так почему же в настоящее время такое негативное отношение к использованию перил? Похоже, существует ряд взаимосвязанных вопросов, которые влияют на практиков и политиков.

Практика, основанная на фактах, требует критической оценки, а не частичного цитирования. Несмотря на старое изречение, что «отсутствие доказательств — это не то же самое, что доказательство отсутствия эффекта» [41], комментаторы заявили, что перила не должны использоваться для предотвращения падений с кровати на основании отсутствия значимых результатов в недостаточно мощных группах исследований. [ 7 , 35, 36] или потому, что РКИ не проводились [34, 71].

Отрицательное мнение может быть связано с предположением, что пациенты не любят перила. Мы выявили только три исследования взглядов пациентов на перила кровати: небольшое исследование с участием 17 пациентов [72] выявило одного пациента, страдающего от перил, в то время как в более крупном исследовании перила кровати считались приемлемыми для 89,5% опрошенных стационарных пациентов [73, 74], и бывшие пациенты считали, что перила могут быть полезны, но термин «прикроватная койка» был унизительным [4]. Кроме того, некоторые исследования по уменьшению перил показали, что пациенты не хотят отказываться от использования перил [ 7 , 48, 75].Возможно, из-за документов, в которых перила сгруппированы с удерживающими устройствами жилета, ремня, манжеты или кресла, перила стали «виновными по ассоциации», поскольку использование этих других устройств связано со значительными страданиями и вредом [6, 30, 31, 38].

Кроме того, не может быть никаких сомнений в том, что в прошлом обычное и ненадлежащее использование перил действительно имело место [5, 6, 33, 76]. Возможно, оспаривание традиционного и часто вредного использования перил привело к принятию противоположной точки зрения; если рутинное использование перил является «институциональной» и «плохой практикой», то отказ от них вообще представляет собой современную и просвещенную практику.

Значение для политики, практики и исследований

В целом, хотя доказательная база ограничена по количеству и качеству, она не поддерживает преобладающее мнение о том, что использование перил должно быть устранено или строго ограничено из-за их влияния на перила при падениях, травмах при падениях или прямых травмах, и предлагает оптовые перила. уменьшение может увеличить риск падений. Практические и этические соображения означают, что перила обычно не подходят для пациента, который мог бы самостоятельно передвигаться без них, или для пациента со способностями, которому они не нужны, или для пациента с сильным замешательством, который достаточно подвижен, чтобы перелезть через них.Но для пациентов, которым требуются перила или которые не могут встать с постели без посторонней помощи, перила вряд ли будут служить сдерживающим фактором или ограничивать независимость. В отношении пациентов, не способных принимать решения, персонал обязан проявлять осторожность и действовать в их наилучших интересах [77, 78], опираясь на реалистичную оценку и регулярный анализ индивидуальных рисков использования или неиспользования перил [79].

Постельные перила никогда не должны заменять адекватный уровень ухода и наблюдения [6, 38, 80] или использоваться в качестве самостоятельного метода предотвращения падений [ 14 , 15, 37].В качестве альтернативы перилам часто предлагают противоаварийные коврики, сигнализаторы движения и сверхнизкие кровати, их влияние на уменьшение травм неизвестно [15, 81], хотя мы знаем, что распознавание и лечение делирия, [82, 83] всесторонняя гериатрическая оценка, [ 84] обзор лекарств [85, 86] или многосторонние меры профилактики падений [15] могут снизить частоту падений в учреждениях.

Медицинские организации должны понимать, что смертельное защемление перил не является случайным и неизбежным, но его можно предотвратить путем удаления устаревшего оборудования, обеспечения совместимости всех комбинаций кроватей, матрасов и перил, обслуживания оборудования и обучения персонала безопасной установке и использованию перил. соответственно [ 4 , 53, 79, 87–89].

Хотя рандомизированное контролируемое исследование использования перил может вызвать проблемы с дизайном [90] и по этическим причинам может рандомизировать только людей без абсолютных противопоказаний или показаний к использованию перил, спор вряд ли будет полностью разрешен до тех пор, пока не будет проведено такое испытание. Помимо воздействия на падения и травмы, необходимо изучить любой другой потенциальный вред или пользу от использования перил, а также влияние различных конструкций перил, частичное по сравнению с целыми перилами, альтернативы перилам, а также роль политики или инструментов принятия решений для поддержки персонал для оценки рисков и преимуществ использования перил для отдельных пациентов.Учитывая эмоциональный характер дебатов о постели, может оказаться полезным качественное изучение мнений пациентов и персонала.

Заключение

Тщательная оценка эмпирических данных об использовании и неиспользовании перил не дает адекватной поддержки широко распространенным и убедительным представлениям о том, что перила по своей природе вредны. Этот обзор предполагает, что медицинские организации не должны стремиться к всеобщему сокращению использования перил, а должны сосредоточиться на устранении устаревшего оборудования и сокращении ненадлежащего использования перил в каждом конкретном случае.

Конфликт интересов

Нет

Ключевые точки

  • Поручни, используемые для предотвращения случайных падений с кровати, не считаются удерживающими устройствами, и большинство пациентов считают их использование приемлемым

  • Не было обнаружено доказательств того, что перила увеличивают падение с кровати или увеличивают травмы, связанные с падением

  • Смертельные случаи в результате защемления перил не являются неотъемлемым риском использования перил, но обычно связаны с устаревшей конструкцией, неправильной сборкой и несовместимыми комбинациями оборудования. универсальное сокращение использования

Ссылки

(Из-за большого количества ссылок только 29 перечислены ниже и выделены жирным шрифтом по всему тексту.Полный список можно найти в дополнительных данных в Интернете, на сайте журнала http://www.ageing.oxfordjournals.org)

7.,,, et al.

BedSAFE — проект по обеспечению безопасности кроватей для ослабленных пожилых людей

,

J Gerontol Nurs

,

2003

, vol.

29

(стр.

34

—

42

) 13.,,, Et al.

Использование боковых перил и последствия падений в связи с падением на койку жителей дома престарелых

,

J Am Geriatr Soc

,

2002

, vol.

50

(стр.

90

—

6

) 14.

NPSA

,

Поскользнулся, споткнулся и упал в больнице. 2007 Лондон

43.,,, et al.

Систематические обзоры воздействия социальных вмешательств на здоровье: 2. Наилучшие имеющиеся фактические данные: насколько низко вы должны опускаться?

,

J Epidemiol Community Health

,

2005

, vol.

59

(стр.

886

—

92

) 44.,,, Et al.

Продвижение ходьбы и езды на велосипеде как альтернативы использованию автомобилей: систематический обзор

,

BMJ

,

2004

, vol.

329

(стр.

763

—

7

) 45 ..,

Исследование программы сокращения боковых перил в учреждении долгосрочного ухода: последствия для профессионального медперсонала

,

1997

Нью-Йорк, США

Педагогический колледж Колумбийского университета

46.,,, et al.

Последствия вмешательства по сокращению ограничительного использования боковых ограждений в домах престарелых

,

J Am Geriatr Soc

,

2007

, vol.

55

(стр.

334

—

41

) 47.,,.

Анализ падений в больнице. Можем ли мы обойтись без перил?

,

J Am Geriatr Soc

,

1999

, т.

47

(стр.

529

—

31

) 48.,,.

Снятие перил в реабилитационном отделении дома престарелых

,

Геронтолог

,

1999

, т.

39

(стр.

611

—

4

) 49.,,, Et al.

Исследование «случай-контроль» факторов риска, связанного с пациентами, лекарствами и уходом, для стационарных падений

,

J Gen Intern Med

,

2005

, vol.

20

(стр.

116

—

22

) 50.,,, Et al.

Индикаторы риска падений у ослабленных пожилых людей в специализированных учреждениях

,

Am J Epidemiol

,

2003

, vol.

158

(стр.

645

—

53

) 51.,.

Costantinides F DiNunno C Смерть в результате атипичной компрессии шеи

,

Am J Forensic Med Pathol

,

2003

, vol.

24

(стр.

364

—

8

) 52 ..

Bridel-Nixon J Использование перил: принципы оценки пациентов

,

Nurs Stand

,

1997

, vol.

12

(стр.

44

—

7

) 53.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

,

Руководство по размерам и оценке системы больничных коек для уменьшения захвата 2006

54.,.

Подъем и опускание бортов кроватки

,

Nurs Stand

,

2000

, vol.

14

(стр.

40

—

1

) 55.,.

Боковины кроватки: постоянная опасность для пожилых людей

,

Geriatr Med

,

1990

, vol.

20

(стр.

21

—

2

) 56.,.

Представляют ли поручни с разъемными сторонами повышенный риск для безопасности пациента?

,

Qual Saf Health Care

,

2005

, т.

14

(стр.

113

—

6

) 57 ..

Случай смерти от физического ограничения: новые уроки из фотографии

,

J Am Geriatr Soc

,

1996

, vol.

44

(стр.

291

—

2

) 58.,.

Фотографии смертельного захвата перил

,

Am Fam Physician

,

1998

, vol.

58

(стр.

1755

—

6

) 59 ..

Смерти между перилами кровати и матрасами с надувным матрасом

,

J Am Geriatr Soc

,

2002

, vol.

50

(стр.

1124

—

5

) 60.,.

Предотвращение падений и травм в больницах: на что лучше всего направить усилия?

,

Health Care Risk Rep

,

2006

, vol.

12

(стр.

15

—

7

) 61.,.

Смертельные случаи из-за перил

,

J Am Geriatr Soc

,

1997

, vol.

44

(стр.

797

—

802

) 62.,,.

Асфизиксные смерти из-за физического ограничения; корпус серии

,

Arch Fam Med

,

1993

, vol.

2

(стр.

405

—

8

) 63.,,, Et al.

Падения в больнице неотложной помощи и их связь с ограничениями

,

Ir J Med Sci

,

2005

, vol.

174

(стр.

28

—

31

) 64.,,.

Травмы и смерть, связанные с боковыми перилами больничной койки: отчеты Управления по контролю за продуктами и лекарствами США с 1985 по 1995 год

,

Am J Public Health

,

1997

, vol.

87

(стр.

1675

—

7

) 65.,,, et al.

Пациент падает с кровати и роль перил в отделении неотложной помощи

,

Aust J Adv Nurs

,

2001

, vol.

19

(стр.

8

—

13

) 79.

NPSA

,

Безопасное и эффективное использование перил в больницах: Уведомление о безопасной практике 2007

87.

MHRA

,

Бюллетень по устройствам 2006 (06) безопасное использование перил Лондон: Агентство по регулированию медицины и здравоохранения

89.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

,

Руководство по безопасности кроватных поручней в больницах, домах престарелых и на дому: факты, 2006 г.

Авторские права © Автор 2008. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского гериатрического общества.

Что делать, если ваш ребенок упал

Когда ваш ребенок падает, легко почувствовать себя худшим родителем в мире. Тем не менее, большинство младенцев падают в одной точке с другой — с пеленального столика, с кровати или даже с лестницы.Хотя вы можете подумать, что вы единственный, такого рода сценарии встречаются чаще, чем вы думаете.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев с младенцами все в порядке. Старая поговорка о том, что «младенцы сделаны из резины», применима в большинстве случаев.

Однако иногда падение ребенка может быть довольно серьезным. Каждый раз, когда младенец падает, важно соблюдать надлежащие меры безопасности и узнать, что делать сразу после падения.

Ваш ребенок падает

Есть много причин, по которым ребенок может упасть, и они могут различаться в зависимости от его возраста и обстоятельств.

Наиболее частые причины падений новорожденных:

  • Воспитатель засыпает во время кормления или качания ребенка, и ребенок выпадает из его рук
  • Воспитатель, несущий ребенка, который спотыкается, падает и роняет ребенка
  • Падение с пеленального столика
  • Падение с кровати

У младенцев постарше наиболее частыми причинами падения являются:

  • Падение с лестницы, когда они впервые становятся мобильными и исследуют свое окружение
  • Падение на твердые или заостренные поверхности или против них, когда они учатся катиться, ходить и ползать; они также могут упасть с высоты, если смогут подняться.

Предупреждающие знаки

По данным CDC, падения являются основной причиной несмертельных травм у детей в возрасте до 19 лет. Ежедневно в отделениях неотложной помощи лечатся около 8000 детей от падений. Поэтому логично, что вы должны серьезно относиться к каждому падению, которое испытывает ваш ребенок, и тщательно оценивать ситуацию.

В большинстве случаев, если ваш ребенок падает, но сразу же плачет, у него нет кровотечения, нет явных признаков травмы и утешается, когда вы его поднимаете, вы не имеете дело с чрезвычайной ситуацией.Вы можете сделать несколько вдохов, прежде чем обратиться к врачу. По всей видимости, с вашим малышом все в порядке.

В некоторых ситуациях при падении требуется немедленная медицинская помощь. Каждый из этих сценариев требует немедленного вызова службы экстренной помощи:

  • Ваш малыш теряет сознание
  • У вашего ребенка сразу же начинается рвота
  • Выделения или кровь выходит из носа или ушей вашего ребенка
  • Мягкое пятно (родничок) на черепе начинает опухать
  • Есть признаки перелома черепа (синяк, отек головы, кровотечение, порез на коже черепа)
  • У вашего ребенка припадок
  • Конечности, шея или позвоночник вашего ребенка выглядят не выровненными или деформированными, и вы подозреваете перелом кости
  • Есть какие-либо признаки того, что ваш ребенок ведет себя не так, как обычно; например, вялость или неправильное питание

Если присутствуют какие-либо из этих признаков, особенно если у вашего ребенка есть признаки травмы шеи, позвоночника или кожи головы, лучше поднимать ребенка , а не , чтобы утешить его, потому что, если вы переместите их, вы рискуете усугубить травмы.В таких случаях вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Если у вашего ребенка появляются признаки припадка, вам также не следует брать их на руки. Убедитесь, что они находятся в безопасном месте, чтобы не пораниться, и позвоните в службу 911.

Что вы можете сделать

Если после падения вашему ребенку не требуется неотложная медицинская помощь, вам может быть интересно, что вы должны делать для своего ребенка и когда вам следует позвонить или обратиться к врачу.

Первое, что вы можете сделать, это взять ребенка на руки и утешить его.Обычно, если их легко утешить, это хороший знак.

Вот что еще вы могли бы сделать сразу же после падения, не связанного с чрезвычайной ситуацией:

  • Позвоните своему врачу; они могут попросить или не попросить вас принести ребенка, но вы должны зарегистрироваться вскоре после падения, чтобы получить совет.
  • Очистите все порезы и царапины водой с мылом
  • Нанесите антибактериальный крем и повязки на открытые раны или порезы
  • Приложите холодный компресс или ледяной компресс к покрасневшим пятнам или неровностям, чтобы предотвратить отек
  • Следите за своим ребенком в течение следующих нескольких часов на предмет признаков сотрясения мозга или другой черепно-мозговой травмы (головокружение, головная боль, сильное раздражение, кажется менее внимательным и менее скоординированным, выглядит потным, бледным или начинается рвота).
  • Если ваш ребенок сонный, ваш врач может посоветовать вам дать ему поспать, но проверяйте его с двухчасовыми интервалами, чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо

Когда обращаться к врачу

Обо всех падениях ребенка, будь они незначительные или серьезные, следует сообщать врачу.Причина в том, что черепа и кости младенцев более хрупкие, чем дети более старшего возраста, и младенцы более склонны к травмам при падениях.

Если вы определили, что травмы вашего ребенка незначительны и не требуют экстренной помощи, вы можете немного подождать, чтобы позвонить своему врачу. Но вам следует позвонить в течение первого часа после падения на всякий случай.

Врач или медсестра могут помочь вам определить, нужно ли приводить ребенка к себе. Если вы и ваш врач считаете, что вашего ребенка следует осмотреть, это может произойти в кабинете врача.Ваш врач:

  • Попросите вас описать, как ваш ребенок упал и как он себя вел сразу после падения
  • Осмотрите ребенка на предмет признаков легкой или более серьезной травмы
  • Подскажет, на что следует обратить внимание у вашего ребенка в ближайшие 24 часа, например, на признаки сотрясения мозга или других травм головного мозга.
  • Подскажите, нужно ли проверять ребенка этой ночью, пока он спит
  • Сообщите вам, необходимо ли повторное посещение и что делать в экстренных случаях
  • Изучите план безопасности вашего дома, чтобы предотвратить будущие падения

Если вы все еще обеспокоены

Родители часто испытывают беспокойство или беспокойство даже после успокаивающего телефонного звонка или визита к врачу.

В целом, после 24-часового периода наблюдения и особой бдительности, если ваш ребенок кажется самим собой, маловероятно, что произойдет что-то худшее. Обычно признаки сотрясения мозга или других серьезных травм головного мозга развиваются в течение первых 24 часов.

Однако, если что-то кажется вам «неуместным», даже если нет явных признаков сотрясения мозга или другой травмы головного мозга, вам следует без колебаний снова обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью. Родительские инстинкты действительно могут быть сильными, и вы всегда должны прислушиваться к ним.

Как предотвратить будущие падения

Опять же, почти все дети в тот или иной момент падают. Но большинство падений можно предотвратить. Смотрите на первое падение вашего ребенка как на обучающий опыт и возможность принять меры предосторожности, чтобы снизить вероятность повторного падения.

Чтобы предотвратить наиболее распространенные виды падений ребенка:

  • Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на кровати или пеленальном столике. Младенцы могут удивить вас своей способностью двигаться или кататься, прежде чем вы подумаете, что они способны на это.Всегда держите ребенка одной рукой, если вам нужно отвернуться, чтобы что-то сделать. Или возьмите ребенка на руки.
  • Никогда не используйте детские ходунки. Это известные опасности, которые способствовали падению и травмам.
  • Никогда не оставляйте автокресло или детское кресло на возвышенности, когда в нем находится ребенок; всегда кладите его на пол.
  • Когда ваш ребенок ползет или ходит, вам нужно постоянно за ним наблюдать. Если вам нужно отойти, поместите их в безопасное место, например в манеж или кроватку.
  • Установите правильно установленные детские калитки на всех лестницах в доме.
  • Убедитесь, что на всех окнах есть замки; рассмотрите также поручни безопасности.
  • Держите кроватку ребенка вверх и надежно.
  • Всегда используйте ремни безопасности и ремни безопасности на автокреслах, детских стульчиках и стульчиках для кормления.
  • Разместите мебель подальше от окон и убедитесь, что она надежно закреплена.
  • Прикрепите к стене книжные шкафы, комоды и тумбы под телевизор.

Слово Verywell

Если ваш ребенок случайно упал, легко побить себя.Помните, что почти все родители были там в то или иное время. Вы можете использовать эту неприятную ситуацию, чтобы уточнить свой план безопасности ребенка и узнать о безопасности ребенка, первой помощи и признаках серьезной травмы. Вы будете спать лучше, зная, что ваш дом готов к любым возможным неприятностям и что вы точно знаете, что делать, если что-то подобное случится снова.

Даже если вы чувствуете вину или смущаетесь из-за того, что ваш ребенок упал, вы никогда не должны позволять этому мешать вам обратиться к врачу после падения.Врачам все время звонят по поводу падений ребенка, и они не будут судить вас, если вы расскажете о том, что произошло.

Хотя большинство падений незначительны и обычно не требуют госпитализации, всегда необходимо связаться с врачом, когда ваш ребенок падает. Они там, чтобы помочь вам, успокоить и сообщить, какие шаги вы должны предпринять, чтобы обезопасить своего ребенка сейчас и в будущем.

Ограничение и изоляция — Кровати, боковые поручни и рукавицы ограждений | Больница критического доступа | Оказание медицинской помощи, лечения и услуг ПК

Любые примеры приведены только для иллюстрации .

Кровать шкафа / Боковые поручни
Решение о том, будут ли боковые поручни считаться ограничителями, основано на «намерении ». Следовательно:

  • , если цель поднять боковые поручни состоит в том, чтобы помешать пациенту добровольно встать с кровати или попытаться покинуть кровать, боковые поручни будут считаться ограничителями.
  • Если цель поднять поручни — предотвратить непреднамеренное падение пациента с кровати, то это не считается удерживающим средством.Кроме того, если у пациента нет физической возможности встать с кровати, независимо от того, подняты ли боковые поручни или нет, то использование боковых перил не считается ограничением.

Использование закрытой кровати или кровати из сетки, которая не позволяет пациенту свободно выходить из кровати, считается ограничением. Исключением является использование закрытой детской кроватки для младенцев и / или детей ясельного возраста.

Рукавицы
Рукавицы будут считаться удерживающим средством, если:
1) Рукавицы прикреплены булавками или иным образом прикреплены к кровати / постельному белью или удерживающие устройства для запястий используются вместе, и / или
2) Рукавицы наложены так плотно что руки или палец пациента обездвижены, и / или
3) Рукавицы настолько громоздкие, что способность пациента пользоваться руками значительно снижается, и / или
4) Рукавицы не могут быть легко удалены преднамеренно пациентом в таким же образом он применялся персоналом с учетом физического состояния пациента и его способности достичь цели.

Если рукавицы соответствуют любому из вышеперечисленных критериев, это будет считаться ограничением.

Последнее обновление: 4 марта 2021 г.

Руководство:
Больница критического доступа

Глава:
Предоставление медицинской помощи, лечения и услуг ПК

.

No related posts.

Добавить комментарий