Фурнитура блюм регулировка: Монтаж и регулировка AVENTOS HF

By alexxlab No comments

Содержание

сложное в простом – Сделаем мебель сами

Здравствуйте друзья.

Сегодня мы с вами поговорим о замечательной фурнитуре blum.

Чем же хороша подобная фурнитура?

А хороша она тем, что имеет целый ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с подобной фурнитурой других производителей.

Петли blum принципиально отличается от прочих петель, представленных на современном мебельном рынке (в данной статье мы рассмотрим петли с самодоводчиком, системы clip), и является более удобной и надежной.

Итак, давайте рассмотрим основные отличия, которые являются так же и основными преимуществами:

  1. Наличие самодоводчика
  2. Система clip
  3. Принцип регулировки

Рассмотрим теперь все по порядку.

Встроенный механизм самодовода, позволяет фасаду, при его закрытии, немного останавливаться, после чего, мягко и медленно закрываться.

Таким образом, его можно просто толкнуть (закрывая), и он сам плавно закроется, без характерного, в таких случаях, удара о короб, на котором он закреплен.

Особенно, это удобно на мебели, имеющей фасады со встроенным стеклом.

При ударах, возникающих в процессе закрытия фасада, на стекле (особенно, если оно больших размеров), могут образоваться трещины, которые приведут к его полному разрушению.

При использовании рассматриваемой фурнитуры, этот вариант полностью исключен.

Дальше, наличие системы clip.

Она позволяет снимать и одевать петлю, не нарушая ее регулировки. Это очень удобная (если не сказать больше) функция.

Кто когда-нибудь сталкивался с установкой кухонного гарнитура, наверное, знает, сколько времени занимает установка его фасадов, вернее, не сама установка, а их регулировка.

Перед установкой кухни, все фасады (или, почти все) снимаются. Так вот, если они навешены на петлях обычной конструкции, то, чтобы их снять, нужно сначала разрегулировать, то есть, «отпустить», ослабить. И естественно, при последующей навеске, нужно это все дело регулировать заново.

А система clip позволяет снимать и одевать уже настроенную петлю (сохраняя ее настройки). Это очень удобно.

Петли, снабженные такой системой, отличают своеобразные «педальки» в их торцевой части (со стороны крепления ответной планки).

Нажав на такую «педальку», петлю можно отсоединить, или, вставив петлю в ответную планку (в специальный паз, для этого предназначенный), ее нужно просто придавить к боку короба, и механизм сам защелкнется, зафиксировав петлю.

И еще одним преимуществом подобной фурнитуры, является ее регулировка.

Если, например, нужно отрегулировать обычную петлю по глубине, нужно сначала ослабить соответствующий болтик, потом, вручную, изменить по глубине положение фасада, после чего этот болтик зафиксировать.

Или, например, при регулировке по высоте, нужно ослабить саморезы, которыми крепится к коробу ответная планка, поднять или опустить фасад, после чего, эти саморезы зафиксировать.

Ничего подобного с петлями blum делать не нужно.

В установленном положении, нужно просто регулировать соответствующие регулировочные болты, не касаясь к креплению самой петли. Это так же, очень удобно, и занимает очень мало времени.

В конце статьи, хочу добавить лично от себя, что работа с подобной фурнитурой, доставляет одно лишь удовольствие.

На этом все, до скорого!

Петли Блюм. Часть 2. Установка и регулировка. Подробный мастер-класс.

Доводчики представляют собой специальные механизмы, функцией которых является предотвращение ударов движущихся элементов мебели об основной каркас конструкции. Это позволяет не только снизить вероятность внешних повреждений, но и значительно продлить срок службы кухонного гарнитура.

7 фото

Установка, монтаж, регулировка Авентос HF

Установка, монтаж, регулировка Авентос HF, все очень просто, читайте инструкцию.

Другие Авентос.

Складной подъемник.

Поворотный подъемник.

Поворотный подъемник для малых фасадов.

Компактный подъемник.

Откидной подъемник.

Вертикальный подъемник.

AVENTOS HK
AVENTOS HK-S
AVENTOS HK-XS
AVENTOS HS
AVENTOS HL

Авентос с TIP-ON.

Поворотный подъемник с TIP-ON.

Поворотный подъемник для малых фасадов с TIP-ON.

Компактный подъемник с TIP-ON.

AVENTOS HK-S с TIP-ON
AVENTOS HK-XS с TIP-ON

Сушки для посуды

Одноуровневые сушки Inoxa

Одноуровневые сушки из нержавейки..

Одноуровневые сушки с покрытием Хром..

Особенности петлей с доводчиком

Данный вид фурнитуры активно применяется при производстве мебели вместо обычных петель. Вся конструкция этой детали представляет собой навес с амортизатором, который позволяет плавно открывать, закрывать двери.

Все виды навесов отличаются:

  • типом;
  • размером;
  • конфигурациями;
  • предназначением.

Самый распространенный тип доводчиков, которые встречаются практически на любой современной мебели

Главное отличие петли с доводчиком от обычной – бесшумное, плавное функционирование. При закрытии дверцы не будет возникать хлопок, удар, благодаря чему мебель защищена от механических повреждений.

Внутри корпуса петли расположена пружина с характерным наполнением. Оно может быть:

  • масляным;
  • с силиконовой средой;
  • газовым.

Открывать двери с такими навесами можно на различный угол, например 180 или 270 градусов. Все зависит от:

  • типа мебели;
  • ширины, на которую нужно открыть шкаф.

Благодаря таким петлям открыть двери можно на любую ширину

Принцип работы конструкции

Специальное содержимое пружины, при закрытии дверей начинает перетекать в гильзу, расположенную в капсуле доводчика. При воздействии на петлю жидкость начинает двигаться, приводя в действие поршень. Скорость закрытия дверцы можно отрегулировать.

Преимущества петель с доводчиком

Если необходимо оснастить мебель качественной фурнитурой, то без петель с доводчиком не обойтись. Эта деталь имеет массу преимуществ, перед своими аналогами. Среди достоинств, можно выделить:

  • бесшумную, плавную работу дверей;
  • высокий эксплуатационный период;
  • возможность установки даже на массивные, тяжелые дверцы;
  • качественный крепеж на фасаде;
  • простота в регулировке;
  • большое разнообразие;
  • различные производители;
  • конструкция защищена от протекания рабочей жидкости.

Навес с доводчиком – это более практичное решение, нежели обычные петли

ВИДЕО: Установка АВЕНТОС HF

Ознакомьтесь с Видео для облегчения дальнейшего понимания процесса установки. Как установить Авентос HF? Все достаточно просто. Мы разберем по шагам установку от проектирования до регулировки. Каких то специальных знаний, навыков и мастерства, вообщем- то, не требуется. По сути, установка подъемника HF — как детский конструктор Lego. Если Вы будете следовать инструкции, то все получится. Мы творчески переработали инструкцию по установке BLUM и считаем, что этой информации вполне достаточно, однако, если Вы сомневаетесь или информации недостаточно, воспользуйтесь официальным каталогом BLUM.

Как выбрать

Придя в магазин, порой бывает сложно сделать выбор. Основной проблемой для многих людей является способ наложения петли. Если вы не особо разбираетесь в них, то стоит познакомиться с основной классификацией:

  • накладная;
  • полунакладная;
  • вкладная.

Когда с видом стало все более-менее понятно, стоит определиться, какую линейку петлей Blum выбрать.

Монтаж Авентос HF

1. Теперь рассмотрим монтаж Авентос HF. После того, как Вы установили силовые механизмы, установите телескопические рычаги, как показано на рисунках 1 — 2 — 3, они же будут подпорками для верхнего фасада при установке. Обратите внимание на предупреждение.

2. Затем кладем верхний фасад на телескопические рычаги и защелкиваем верхние петли на ответные планки, рисунки 4-5.

3. Берем нижний фасад и защелкиваем средние петли на ответные планки верхнего фасада, рисунки 6-7.

4. Теперь защелкиваем крепление телескопического рычага на ответную планку нижнего фасада верхнего фасада, рисунки 8-9-10.

5. Аккуратно опускаем фасады за ручку, вниз, смотрим, что получилось, рисунок 11.

Разновидности

Такие конструкции могут эксплуатироваться с различными мебельными гарнитурами, но зачастую люди используют их для кухни. Доводчики можно разделить на несколько подтипов согласно определенным критериям:

  1. По принципу действия их можно разделить на газовые и масляные. Отличительной особенностью таких конструкций является применение конкретной среды, которая и позволяет добиться плавного движения механизма.
  2. Согласно предназначению доводчики можно разбить на дверные и механизмы для ящиков. Отличаются в основном конструктивными особенностями и принципом действия.
  3. По способу установки конструкции можно разбить на несколько категорий:
  • непосредственный монтаж на петли;
  • установка на корпус кухонной мебели;
  • крепление между петлями.

8 фото

Регулировка силового механизма Авентос HF

Регулируем силовой механизм, вставляем специальную насадку в регулировочное гнездо, на механизме есть шкала регулировки, где видно положение бегунка. Поворачивая насадку, это нужно делать шуруповертом на маленькой скорости, мы ослабляем, либо усиливаем механизм.

Добиваемся того, чтобы фасады останавливались в любом положении. Бегунок на шкале обоих механизмов должен находиться в одинаковом положении.

Виды петель с доводчиком

Производители стараются регулярно обновлять выпускаемую фурнитуру, благодаря чему на современном рынке представлено огромное разнообразие петель для мебели. На сегодняшний день существует 3 основные вида петель, которые пользуются особой популярностью.

Пример, как выглядят доводчики

Таблица 3. Виды петель с доводчиком

Вид Описание
Стандартные Доводчик в таких петлях встроен в плечо, соединённое с чашей. Внешне они отличаются сложной конструкцией плеча, имеют пружинчатую форму.
Со строенным амортизатором Позволяют регулировать степень усилия амортизатора – закрытие дверцы можно сделать быстрым или медленным, все зависит от веса и размера фасада. Также эти петли бывают с полным либо частичным «поглощением» энергии при ударе об корпус.
С накладным доводчиком Главное преимущество таких петель – доводчик представляет собой отдельную конструкцию, его можно приобретать без самого навеса. Такие петли можно снимать и монтировать в любое время, однако при монтаже нужно учитывать производителя (оба элемента конструкции, петли и доводчик, должны быть одинаковыми). Если дверцу удерживают три навеса, то демпфер можно устанавливать один, сверху либо снизу. Накладные доводчики бывают:

  • с креплением на чашку петли;
  • с защелкиванием на чашку петли;
  • с защелкиванием на плече петли.

Амортизаторы (демпферы) для мебели можно устанавливать вместе с обычными и сложными петлями (с доводчиком). Они предотвращают хлопанье дверцей, путем гашения удара. Благодаря амортизаторам любая мебель будет закрываться бесшумно. Демпферы для мебели бывают:

  • накладными;
  • врезными.

Демпфер – это отличное дополнение к самозакрывающимся петлям

Их можно:

  • прикрутить или приклеить к одной из поверхностей шкафа;
  • врезать в торец корпуса.

Регулировка петель и фасадов

1. Делаем предварительную регулировку двух пар петель: верхних и средних, добиваясь того чтобы фасады установились ровно по корпусу с одинаковыми зазорами. Что и куда крутить показано на рисунке. Не забывайте — это предварительная регулировка, выравняйте «более — менее»

2. Далее, выравниваем фасад руками, как показано на рисунке, добиваясь того, чтобы оба фасада стали в одной плоскости. Необходимо, чтобы защелка рис. 1 на телескопическом рычаге была перпендикулярна рычагу.

3. Защелкиваем защелку рис 2, открывыавем и закрываем фасады, если плоскости нет (фасады горбом), шилом поддеваем защелку в исходное, состояние (отщелкиваем) и повторно выравниваем фасады.

4. Опять защелкиваем и проверяем, поднимая — опуская фасады.

5. Опять регулируем верхние нижние петли до идеального положения фасадов.

Вначале устанавливаем силовые механизмы на корпус шкафа. Здесь неважно какие у Вас фасады, МДФ, алюминиевые рамки или что-то другое.

Вначале нужно насверлить два отверстия диаметром 5 мм и глубиной не менее 5 мм. Это делается для того, чтобы зафиксировать механизм Авентос HF.

Красным на рисунке показаны выступающие края, которые и войдут в насверленные отверстия.

Приступим к разметке отверстий. kH — это высота корпуса, H — отступ от верхнего края шкафа, он то нам и нужен. Если высота корпуса от 480 до 549мм, то H расчитывается по формуле:

H=kHx0.3-28мм,

если высота корпуса от 550 до 1040 мм , то по формуле:

H=kHx0.3-57мм

Допустим наша высота корпуса 720 мм, значит считаем по второй формуле.

Все размеры готовы, теперь насверливаем отверстия, фиксируем механизм и заворачиваем 4 — е самореза диаметром 4мм и высотой 35 мм., как указано на рисунке, на механизмах, где нужно заворачивать саморез, нарисован он самый.

Особенности фурнитуры Blum (Блум) для кухонных шкафов

Фурнитура для кухни Blum незаменима на кухне

Фурнитура — удобная эксплуатация гарнитура. Ассортимент компании разнообразен — от подъемных механизмов и съемных петель до систем выдвижения, направляющих и акссесуаров для барных стоек.

Такая фурнитура подойдет для любого интерьера

Все вещи разной комплектации. Различные виды мебельных петель изготавливаются на любой вкус: фактура, цвет и форма. Особенность кухонной фурнитуры фирмы Блум:

  • полный доступ к содержимому верхнего шкафчика за счет применения подъемного механизма;
  • бесшумный ход открывания и закрывания дверок;
  • регулируемый угол открытия двери;
  • мягкое, бесшумное закрытие ящиков.

Фурнитура Blum — плавность движений, высокое качество исполнения и долгий срок эксплуатации — критерии, которые отличают продукцию от конкурентов. Изделия удобны, практичны и долговечны.

Видео: комплектация и особенности механизмов фурнитуры для кухни

Обзор фурнитуры:

Преимущества и недостатки

Порой она невидима, но от этого не менее нужна

Качественная продукция практически не имеет недостатков. Ее достоинства:

  • петли с доводчиками оснащены системой амортизации — мягкое закрывание двери независимо от ее веса;
  • подъемные изделия с точной настройкой — дверца фиксируется в любом положении;
  • петли — легкость монтажа без специальных инструментов;
  • долговечность фурнитуры, качество деталей.

Удобнее работать на кухне

Из минусов отмечается только высокая цена на изделие.

Лучше купить фурнитуру на 200 000 циклов открывания по стоимости выше, чем механизмы на 50 000, но дешевле.

Установка верхних ответных планок.

Устанавливаем ответные планки на потолок шкафа. Ответная планка — это то, на что защелкивается и крепится петля верхнего фасада ( петля Clip top 120° без пружины). Эта ответная планка такая же как и для крепления рычагов, но об этом ниже.

Ответная планка 175H5400 устанавливается независимо от типа фасадав, мдф, алюминий и т.д.

Позиция ответной планки по ширине шкафа будет зависить от присадки отверстий под чашку петли на фасаде, здесь особых стандартов нет, эти размеры либо замеряйте на фасаде, либо интересуйтесь у производителя фасадов.

Если Вы справились с этой задачей, перейдем к установке ответных планок на фасады.

Настройка работы механизма

Доводчики относительно просты, но позволяют регулировать несколько основных параметров:

  • скорость скольжения;
  • скорость закрывания двери;
  • плотность прилегания к каркасу.

Настроить все эти характеристики можно с помощью специального винта, который должен присутствовать непосредственно на корпусе доводчика. Для этого нужно просто закручивать или откручивать его на несколько оборотов. Не старайтесь при этом выполнять подобные операции при максимальных оборотах, так как зачастую добиться оптимального движения можно повернув винт в одну или другую сторону на один-два круга. Перед выполнением подобных операций обязательно консультируйтесь со специалистом или тщательно изучите инструкцию.

Чтобы продлить срок службы доводчика, специалисты рекомендуют выполнять правильный уход за ними. Для этого нужно следовать нескольким простым правилам:

  1. В случае возникновения скрипов обязательно производится подтягивание всех крепежных винтов на удерживающих петлях.
  2. Фурнитура и рейлинги периодически очищаются мыльным раствором и салфетками. Не рекомендуют применять для таких целей соду или другие смеси, в которых присутствует зернистая составная.
  3. Петли периодически также поддаются смазке.

Чтобы продлить работу подобных систем, не следует умышленно толкать дверцы. Позвольте самой конструкции это сделать, так как в другом случае вы можете нарушить ее функционал, что приведет к замене ее основных частей.

Установка ответных планок на широкие фасады.

Широкие фасады — это фасады МДФ, ДСП, Массив, широкие алюминиевые рамки. Для таких фасадов установка ответных планок группы 1 такая же как и в предыдущем разделе. Отметим, что позиции отв. планок по ширине фасада зависят от присадки отверстий под чашку петли.

Вторая группа отв. планок — это крепление для рячагов подъемника HF. Вот их и посчитаем. Все ответные планки одного типа — 175H5400.

Посчитаем сначала X на примере. Допустим высота шкафа KH = 720 мм. Тогда по таблице внизу рисунка X = 47 мм. Этот размер X откладывается от средней линии нижнего фасада.

Обычно трудности возникают при расчете позиции от края фасада.

SFA — это наложение фасада на боковую стенку. Разберем на примере.

Допустим, ширина корпуса 600 мм, тогда ширина фасада 596 мм (но може быть и другой!), толщина стенки корпуса 18 мм (но может быть и другой!), тогда наложение фасада на боковую стенку будет 16 мм. Это и есть SFA.

SFA= Толщина стенки шкафа — (Ширина шкафа — Ширина фасада)/2

Тогда b = SFA + 12,5

Для нашего примера это будет 28,5 мм

Обычно трудности возникают при расчете позиции от края фасада.

Как регулировать петли на мебели

Чтобы правильно настроить работу навеса, в первую очередь необходимо проверить положение самого шкафа. Двери на фасаде помогут провиснуть под собственным весом или из-за перекоса корпуса. Для этого проверяем уровнем положение коробки и выравниваем либо переделкой подвеса на стене, либо пытаемся регулировать высоту ножек.

У любой врезной петли имеется как минимум три винта регулировки положения. В целом система позволяет регулировать положение двери, ее смещение на 2-4 мм по вертикали, горизонтали и в глубину. Так как петли обычно две, то можно корректировать и угловое отклонение. Более подробно описание винтов регулировки мебельных петель приведено на видео:

Но можно и воспользоваться схемой, приведенной ниже.

Как регулировать мебельные петли по вертикали

Во всех методичках и руководствах обычно рекомендуется начинать регулировку положения двери с устранения наиболее очевидных проблем с петлями. Если саморезы оказались недостаточно глубоко завернуты или прослаблены на обеих точках крепления, то одна половинка фасада просто опустится на несколько миллиметров ниже относительно другой.

Совет! В первую очередь необходимо проверить состояние самих саморезов. Если шкаф собран из ДСП невысокого качества, то случается, что крепеж вырывает из стружечной плиты.

В этом случае потребуется саморезы вывернуть, в отверстие уложить кусок спички или зубочистки и завернуть крепеж.

Если крепление в порядке, регулировать высоту подъема створки можно, отвернув саморез на 1-2 оборота. Далее поднимем дверь шкафа вровень со второй половинкой, зафиксируем ее и одновременно на ту же высоту поднимем «бабочку» петли. Остается лишь завернуть крепеж отверткой, линейкой и уровнем проверить точность установки.

Как настраивать мебельные петли по горизонтали

Так как при открытии шкафа человек обычно берется рукой за угол дверцы, то основная часть нагрузки приходится на ближайшую из петель. В результате створку может перекосить, верхние части двух створок столкнутся «лбами», внизу между дверцами образуется огромная клиновидная щель.

В этом случае приходится регулировать горизонтальное смещение по фронту на одной из петель, обычно на верхней. Для выравнивания положения потребуется вывернуть регулировочный винт, который расположен первым от торца, как на схеме.

Перед регулировкой нужно отпустить винт выровнять дверцу и лишь потом завернуть точку крепления

Если шкаф с перекосившейся дверью эксплуатировался в течение длительного срока времени, то наверняка придется регулировать и нижний навес. С помощью школьной деревянной линейки удобно контролировать величину зазора между кромками створок, чтобы не регулировать, что называется, «на глаз».

Таким же способом можно настроить двери шкафа с четырьмя петлями. Первоначально нужно отрегулировать зазор на верхней и нижней петле, затем выравнивают винтами люфт в середине створки. Один из вариантов регулировки горизонтального вылета приведен на видео:

Как правильно регулировать мебельные петли по глубине

Фронтальная или глубинная настройка дает возможность регулировать величину зазора между торцами боковых стенок шкафа и торцов двери в открытом положении.

Фронтальная регулировка наиболее важная, от точности выставления зазора зависит долговечность петли

Если створки не открываются полностью на угол в 90о, то, скорее всего, рабочий зазор отсутствует вообще. Чтобы устранить проблему, нужно регулировать указанное расстояние на уровне 0,6-3,4 мм. Опять же, очень удобно использовать в качестве калибра линейку.

Регулировать зазор несложно:

  • Выворачиваем самый дальний от фасада винт;
  • Укладываем на торец стенки линейку и фиксируем ее рукой;
  • Далее нужно регулировать вылет винта отверткой так, чтобы дверная створка шкафа открывалась на полный ход.

Делать зазор слишком большим тоже не рекомендуется, в этом случае придется дополнительно корректировать положение горизонтального перемещения рядом стоящим винтом.

Установка петель.

Петли Clip top 120° без пружины.

Петли Clip top средние

Сначала устанавливаем петли на верхний фасад. В случае широких фасадов — это петли Петли Clip top 120° без пружины для Авентос HF — 70T5550.TL, если верхний фасад — узкие алюминиевые рамки, то петля — 72T550A.

Это рисунок установки петель для широких фасадов, независимо от того, верхние или средние петли.

Затем устанавливаем средние петли на нижний фасад. Для широких фасадов применяется петля 78Z5500T. Для узких алюминиевых рамок — петля 78Z550AT.

Как ухаживать за мебельными петлями

Из всех перечисленных зазоров фронтальный размер считается наиболее важным. Если не контролировать его величину, то, кроме плохо открывающейся дверцы, могут ждать более серьезные недостатки:

  • Преждевременный износ деталей петли, из-за повышенного усилия поворотные оси изнашиваются буквально за год-два, даже на дорогостоящих фирменных изделиях ;
  • На платяных шкафах двери деформируются и приобретают выгнутую или бочкообразную форму.

Сами по себе металлические петли для кухонной мебели считаются достаточно надежными при условии правильной регулировки дверей. Если один раз в году регулировать и смазывать оси вращения, то ресурса хватит как минимум на 10-15 лет. Единственным «недругом» навесов для мебели является газовая кухонная плита. При сгорании газа образуется определенное количество очень вязких смолоподобных веществ, которые легко откладываются на металлических поверхностях. Поэтому петли в шкафу, расположенном недалеко от варочной поверхности, часто залипают, и, как следствие, двери открываются с повышенным усилием.

Четыре главных секрета регулировки

Перед тем, как отрегулировать мебельные петли, следует ознакомиться с общими правилами проведения работ:

  1. В процессе регулировки любых петель (в том числе и с доводчиком) необходимо сперва выравнивать вертикальные зазоры по всей длине створки, после чего уже проводить регулировку дверей по высоте посадки. Используя такой порядок действий, можно значительно ускорить и упростить процесс настройки мебельной фурнитуры, так как не придется исправлять предыдущие действия (в обратном порядке настройки сбиваются).
  2. Перед началом настройки мебельной фурнитуры следует убедиться в том, что предмет мебели стоит или висит строго по уровню во всех плоскостях. Проверить правильность положения мебели можно при помощи небольшого строительного уровня либо путем использования специального приложения на смартфоне, показывающего уровень.
  3. Если выставить уровень не получается, и мебель слегка завалена, следует уделять больше внимания зазорам на фасадных дверях, которые в таком случае будут больше. Мебель, которая стоит ровно, может снабжаться меньшими фасадными зазорами. В большинстве случаев за оптимальную величину зазора у ровно стоящей мебели принимается 3-5 мм.
  4. Убедитесь, что присадка фасада под чашку правильная – если это не так, произвести точную регулировку, которая при этом надолго сохранится, вряд ли получится. Очень часто правильная настройка и вовсе невозможна в таких случаях, поэтому регулировать петли придется после исправления ситуации с присадкой фасада под чашку фурнитуры.

Теперь, когда вы запомнили описанные ценные рекомендации, можно приступать к самой настройке мебельной фурнитуры, которая выполняется одновременно в нескольких плоскостях.

Нюансы при выборе петель с доводчиком

Однозначно сказать, петли для мебели, от какой марки будут лучше, нельзя. Каждый вид фурнитуры изготавливают согласно установленным требованиям ГОСТа. Обычно ресурсы мебельных петель начинается с показателя 20000 циклов (открытия и закрытия). Однако эта цифра может меняться в зависимости от нагрузки на фурнитуру. Большинство современных производителей изготавливают навесы, которые отличаются средним показателем в 80000 циклов.

При выборе петель для мебели лучше ориентироваться на производителя, нежели на показатели ГОСТа

Выбирать петли лучше от известных брендов. Обращать внимание на китайских производителей не рекомендуется, поскольку есть аналогичные виды фурнитуры, которые имеют сравнительно низкую стоимость и высокое качество.

Важно учитывать и толщину материала, из которого выполнены петли. Если металл толстый, вся конструкция будет тяжелой, и наоборот. Тонкий металл при своем внешне презентабельном виде, окажется менее качественным, особенно если дверцы будут массивными (под весом фасада петли деформируются).

Материал, из которого выполнены петли должен быть качественным

Также можно ориентироваться на рекомендации продавца. Вряд ли крупные магазины будут продавать откровенно некачественную фурнитуру, поскольку они все ориентированы на продажу. Плохую деталь можно продать лишь раз – покупатель больше не вернется в магазин.

Самостоятельная врезка накладных навесов

Монтаж петель не отличается сложностью, выполнить его может каждый. Поэтому не обязательно вызывать мастера для проведения установки.

Шаг № 1 – подготовка инструментов

Важным шагом при установке петель является подготовка рабочего места, инструментов. Для проведения монтажа потребуется:

  • карандаш с линейкой;
  • дрель;
  • фреза, соответствующего диаметра;
  • шуруповерт;
  • набор шурупов;
  • строительный уровень.

Цены на линейный ряд фрезеров

Фрезер

Диаметр фрезы должны быть аналогичным размеру врезаемой части петель

Шаг № 2 – разметка и подготовка к монтажу

Для начала необходимо разметить место под навесы, следуя простым рекомендациям.

  1. Размещать петли нужно не ближе чем 2 сантиметра от края дверцы.
  2. Расстояние от верхнего и нижнего края петель должно быть не больше 12 сантиметров.
  3. Если устанавливается больше двух навесов, средний нужно расположить строго между верхним и нижним.
  4. В местах, где будут расположены петли не должно быть каких-либо преграды, например полок.

Сделать разметку достаточно просто – необходимо приложить петлю к желаемому месту для дальнейшей установки и обрисовать ее при помощи карандаша.

Если расстояние между отверстием и краем дверцы слишком маленькое, возможно повреждение мебели в процессе ее эксплуатации

Шаг № 3 – процесс монтажа

Процесс установки каждой петли происходит по следующему алгоритму.

  1. Сначала нужно надеть фрезу на дрель, затем сделать с ее помощью отверстие на подготовленной разметке.
  2. Теперь необходимо вставить навес в разъем и проверить плотность фиксации. Если все хорошо, можно приступать к следующему шагу.
  3. Используя шуруповерт сделать отверстия под саморезы.
  4. Зафиксировать петлю в гнезде саморезами.
  5. Прикрутить вторую часть петли к дверце.

Монтажные работы с петлями не требуют много времени, сил, нужно лишь придерживаться рекомендаций в инструкции

Цены на модельный ряд дрелей

Дрель

Такие манипуляции нужно повторить с каждой устанавливаемой петлей. При соблюдении всех рекомендаций, фурнитура будет надежно держать дверцу.

Рекомендации для установки мебельных петель

Видео — Мебельные петли с доводчиком. Установка

Подъемные механизмы AVENTOS | Мебельная фабрика «Антей»

При использовании подъемных механизмов АВЕНТОС (AVENTOS) фирмы БЛЮМ (BLUM) фасады поднимаются наверх, позволяя удобно доставать все содержимое из верхних шкафов. При этом открытые дверцы не мешают и не ограничивают свободное пространство кухни. Подъемные механизмы Авентос Блюм (AVENTOS) делают Вашу кухню стильной и удобной.

Подъемники для фасадов АВЕНТОС (AVENTOS) отличаются высокой надежностью и впечатляют своим удобством. Встроенные механизмы BLUMOTION позволяют закрываться фасадам мягко и бесшумно. Боковая стабильность обеспечивается специальной конструкцией механизма подъемника. Простое внутреннее устройство — залог надежности подъемного механизма. Срок службы подъемников АВЕНТОС (AVENTOS) более 20 лет. Производитель уделяет фурнитуре для кухни особое внимание. Программа тестирования на этапе изготовления АВЕНТОС (AVENTOS) позволяет исключить любые производственные дефекты, а простой монтаж и регулировка не требуют специального инструмента или навыков. Подъемники АВЕНТОС (AVENTOS) — это современная кухня и удобная мебель.

Различные подъемные механизмы AVENTOS
Вертикальный подъемник АВЕНТОС (AVENTOS) HL

Вертикальный подъемник АВЕНТОС (AVENTOS) HL от фирмы БЛЮМ (BLUM) может полностью подниматься наверх, обеспечивая отличный доступ к содержимому шкафа. Система BLUMOTION закрывает фасад мягко и бесшумно. АВЕНТОС (AVENTOS) HL позволяет работать со всеми стандартными размерами фасадов и хорошо зарекомендовал себя с широкими фасадами. Поскольку АВЕНТОС (AVENTOS) HL открывается наверх параллельно корпусу, его можно использовать с другими корпусами над ним.


Малый поворотный подъемник АВЕНТОС (AVENTOS) HK-S

Откажитесь от использования газолифтов на своей мебели. АВЕНТОС (AVENTOS) HK-S от фирмы БЛЮМ (BLUM) — полноценный подъемник по цене газлифтов. Малый поворотный подъемник АВЕНТОС (AVENTOS) HK-S имеет небольшой установочный размер и подходит для малых корпусов, например, над холодильником или над шкафом для хранения.


Откидной подъемник АВЕНТОС (AVENTOS) HS

Откидной подъемник АВЕНТОС (AVENTOS) HS от фирмы БЛЮМ (BLUM) отличается лёгким монтажом и удобной регулировкой – фасад устанавливается на подъёмный механизм без инструментов и регулируется в трёх измерениях. При помощи АВЕНТОС (AVENTOS) HS фасад плавно откидывается над корпусом. Откидной подъемник идеально подходит для больших цельных фасадов и для шкафов с декоративными панелями. Простое и надежное устройство, несложный монтаж и регулировка.


Поворотный подъемник АВЕНТОС (AVENTOS) HK

Поворотный подъемник АВЕНТОС (AVENTOS) HK фирмы БЛЮМ (BLUM) – это идеальный подъёмник при небольшой высоте корпуса верхнего шкафа, в высоком шкафу и над холодильником. При открывании фасада подъёмного механизмаАВЕНТОС (AVENTOS) HK сверху требуется минимум места. Механизм подъёмника позволяет остановить его в любом положении. BLUMOTION обеспечивает мягкое и бесшумное закрывание. Простое и надежное устройство. Монтаж фасада осуществляется без инструментов с помощью системы CLIP. Регулировка баланса — при помощи крестообразной отвертки. Специального инструмента и навыков не требуется.


Складной подъемник АВЕНТОС (AVENTOS) HF

Фасад складного подъемника АВЕНТОС (AVENTOS) HF фирмы БЛЮМ (BLUM) при открывании складывается посередине.Складной подъемник идеально подходит для высоких навесных шкафов с большими фасадами, т.к. ручка легко доступна в любой позиции. АВЕНТОС (AVENTOS) HF можно использовать с фасадами различной высоты и сверху требуется немного места. Складной подъемник Aventos HF легко открывается, останавливается в любом положении и мягко и бесшумно закрывается с помощью BLUMOTION. Внимание, которое уделяет производитель фурнитуре для кухни, обеспечивает высокое качество и долгий срок службы изделий.

Фурнитура BLUM

                                                                    Австрийские производители выпускают множество разнообразных мебельных петель, систем  и подъёмных механизмов, благодаря которым обеспечивается  бесшумное и мягкое закрывание дверей и фасадов. Установка и регулировка всех изделий BLUM, не вызовет никаких трудностей. АВЕНТОС Предусмотрено большое разнообразие подъёмных механизмов , для разных фасадов и весовой категории. Удобны в обращении и обслуживании.
                                                                                                                                                                             ОРГА-ЛАЙНВ коллекции сделано множество удобных для людей наполнений для выдвижных шкафов.Орга-Лайн В этой коллекции от Блюм покупатели смогут найти большое количество различных предметов для наполнения внутреннего пространства кухонной мебели. Орга-Лайн В этой коллекции от Блюм покупатели смогут найти большое количество различных предметов для наполнения внутреннего пространства кухонной мебели.Источник: http://mebsam.com/mebelnaya-furnitura-blum-kuxni.html Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 МЕТАБОКСЫ Метабоксы изготавливаться всегда металлические. Они пользуются большим спросом как на кухне , так и в офисных помещениях.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    СЕРВО-ДРАЙВ Фурнитура сделана для удобства на кухонной зоне. Электрические подъёмные механизмы, сильно облегчают пользованием шкафов.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ТАМДЕМ
Главная особенность ящиков «Тандембокс Блюм» заключается в особой конструкции направляющих, которые выдерживают высокие динамические нагрузки (30, 50 или 65 кг). Адаптивная система BLUMOTION гарантирует мягкое и бесшумное скольжение, а износостойкие пластмассовые валики обеспечивают плавный ход и полное выдвижение. Дополнительный плюс — электропривод SERVO-DRIVE, который устанавливается на фурнитуру по желанию клиента.

членов Ассамблеи Bloom & Advocates объявляют о введении законопроекта о страховании слуховых аппаратов | Официальный веб-сайт

САКРАМЕНТО. Сегодня член Ассамблеи Блум (штат Демократическая Республика, Санта-Моника) объявил о введении законодательства, требующего полисов медицинского страхования и планов по покрытию слуховых аппаратов для детей. К Блуму присоединились соавторы член Ассамблеи Кевин Маллин (D-Южный Сан-Франциско) и член Ассамблеи Джеймс Галлахер (R-Yuba City), а также защитники и семьи, поддерживающие законопроект.

 

«Мы собрались здесь сегодня, потому что считаем, что способность ребенка слышать не должна зависеть от дохода его семьи, — сказал член Ассамблеи Блум.«Однако здесь, в Калифорнии, тысячи семей вынуждены платить за слуховые аппараты своим детям из собственного кармана. Некоторые вынуждены полностью отказаться от слуховых аппаратов, в то время как другим приходится откладывать техническое обслуживание или замену. Я представил AB 598, потому что считаю, что это нужно изменить».

Все новорожденные в Калифорнии проходят проверку слуха в рамках Калифорнийской программы проверки слуха новорожденных. Тем не менее, узнав о состоянии слуха своего ребенка, родители глухих и слабослышащих детей часто бывают ошеломлены, узнав, что вмешательства и сопутствующие услуги не покрываются их медицинской страховкой.Только каждый десятый ребенок, финансируемый из частных источников, имеет страховку на слуховые аппараты и услуги слуховых аппаратов, в результате чего более восьми тысяч детей не имеют какой-либо медицинской страховки для своих устройств.

Тысячи семей вынуждены оплачивать полную стоимость слуховых аппаратов, в среднем от 1500 до 4000 долларов за ухо, из своего кармана. Слуховые аппараты часто заменяются у подрастающих детей (новая замена каждые три-пять лет), в результате чего стоимость этих устройств резко возрастает в течение нескольких лет. Согласно Калифорнийской программе обзора медицинских пособий, около 195 детей, нуждающихся в слуховых аппаратах, не имеют их просто потому, что их семьи не могут позволить себе оплачивать расходы из собственного кармана. Для многих других семей отсутствие страхового покрытия может означать, что им придется отложить техническое обслуживание, настройку, регулировку слухового аппарата своего ребенка или посещение аудиолога.

 

Доступ к слуховым аппаратам — это вопрос не только доступа к здравоохранению, но и справедливости в отношении образования. Глухие или слабослышащие дети часто получают наибольшую пользу от мультисенсорных подходов к обучению, которые включают как визуальный, так и устный язык; без доступа к слуховым аппаратам эти дети лишены важного инструмента для развития речи.Кроме того, классы часто могут быть оборудованы системами вспомогательных устройств для обучения, такими как FM-системы, но если у ребенка нет слухового аппарата, он не может воспользоваться этими системами.

Калифорния в настоящее время отстает от более чем двадцати других штатов, которые в настоящее время требуют страхового покрытия детских слуховых аппаратов.

Ричард Блум представляет 50-й округ штата Калифорния, в который входят общины Агура-Хиллз, Бель-Эйр, Беверли-Хиллз, Брентвуд, Голливуд, Малибу, Пасифик-Палисейдс, Санта-Моника, Топанга, Западный Голливуд и Западный Лос-Анджелес.

 

Прогнозирование роста стоимости пациентов в Дании: лонгитюдное популяционное исследование

BMJ Open. 2017; 7(1): e011580.

Сюзанна Таманг

1 Медицинский факультет Медицинской школы Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

Арнольд Мильштейн

1 Медицинский факультет, Медицинский факультет Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

Хенрик Тофт Соренсен

2 Кафедра клинической эпидемиологии Орхусского университета, Орхус, Дания

Ларс Педерсен

2 Кафедра клинической эпидемиологии Орхусского университета, Орхус, Дания

Lester Mackey

3 Департамент статистики Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

Жан-Раймонд Беттертон

3 Департамент статистики Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

Лукас Янсон

3 Департамент статистики Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

Нигам Шах

1 Медицинский факультет Медицинской школы Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

1 Медицинский факультет Медицинской школы Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

2 Кафедра клинической эпидемиологии Орхусского университета, Орхус, Дания

3 Департамент статистики Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

Поступила в редакцию 20 февраля 2016 г. ; Пересмотрено 30 октября 2016 г.; Принято 14 декабря 2016 г.

Copyright Опубликовано BMJ Publishing Group Limited. Для получения разрешения на использование (если оно еще не предоставлено по лицензии) перейдите по адресу http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с Creative Некоммерческая лицензия Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование является некоммерческим.См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Цели

Сравнить способность стандартных и расширенных моделей прогнозировать будущих пациентов с высокими затратами, особенно тех, кто перейдет из нижнего дециля в верхний дециль расходов на здравоохранение на душу населения в течение 1 года, т. е. ‘.

Дизайн

Мы разработали альтернативные модели для прогнозирования попадания в верхний дециль расходов на здравоохранение во 2-й год выборки на основе данных за 1-й год.Наши 6 альтернативных моделей варьировались от стандартной модели прогнозирования затрат с 4 переменными (то есть традиционными функциями модели) до нашей самой большой расширенной модели с 1053 нетрадиционными функциями модели. Чтобы количественно оценить любое увеличение прогностической способности усовершенствованных моделей по сравнению со стандартными инструментами, мы сравнили предполагаемую прогностическую эффективность каждой модели.

Участники и обстановка

Мы использовали население Западной Дании в период с 2004 по 2011 год (2 146 801 человек) для прогнозирования будущих пациентов с высокими затратами и описания подгрупп пациентов с высокими затратами.Используя самый последний двухлетний период (2010–2011 гг.) для оценки модели, наша модель для всего населения использовала когорту из 1 557 950 человек с полным годом активного проживания в первый год (2010 г. ). Наша модель «цена-цвет» исключила 155 795 особей, которые уже имели высокую стоимость на уровне популяции в первый год, в результате чего для прогноза стоимости-цвета во 2-м году (2011 г.) было получено 1 402 155 особей.

Критерии первичных результатов

Используя невидимые данные за будущий год, мы оценили предполагаемую прогностическую эффективность каждой модели, рассчитав отношение прогнозируемых дорогостоящих расходов пациентов к фактическим дорогостоящим расходам пациентов во 2-й год, т. е. учет затрат .

Results

В нашей лучшей усовершенствованной модели достигнуто улучшение захвата затрат на 21% и 30% по сравнению со стандартной моделью, основанной на диагностике, для прогнозирования дорогостоящих пациентов на уровне популяции и бюджетных расходов соответственно.

Выводы

В сочетании с современными методами статистического обучения для анализа больших наборов данных модели, дополненные большим и разнообразным набором функций, привели к повышению производительности, особенно для прогнозирования будущих затрат.

Ключевые слова: прогностическая аналитика, дорогостоящие пациенты

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Мы провели популяционное исследование дорогостоящих пациентов, используя данные Датской национальной службы здравоохранения и системы регистрации актов гражданского состояния. источники, связанные на индивидуальном уровне и охватывающие всех жителей Западной Дании с 2004 г. по конец 2011 г.

  • Мы продемонстрировали, что сочетание больших наборов данных о состоянии здоровья населения и современных методов статистического обучения может улучшить прогнозирование будущих дорогостоящих пациентов по сравнению со стандартными инструментами, которые широко используются в США и во всем мире.

  • Мы разработали новую основу для прогнозирования будущих пациентов с высокими затратами, которые ежегодно составляют большинство пациентов с высокими затратами в США и Дании.

  • Точное прогнозирование роста затрат — это только первый шаг в процессе, который должен сочетаться с мероприятиями, основанными на фактических данных, для достижения конечного результата, к которому мы стремимся, — повышения ценности медицинских услуг.

  • Учитывая различия между резидентами, страховым статусом (или его отсутствием), периодами последующего наблюдения и другими характеристиками национальных систем здравоохранения, наши выводы нельзя обобщить на другие национальные системы здравоохранения.

Введение

В США, Дании и других промышленно развитых странах на небольшую долю населения приходится основная часть расходов на здравоохранение. 1–4 Несмотря на то, что многие пациенты с высокими затратами демонстрируют высокие затраты в течение нескольких лет подряд, большинство из них испытывают «расцвет расходов» или всплеск расходов на здравоохранение, который перемещает их из нижнего дециля в верхний дециль расходов на здравоохранение на уровне населения между лет подряд. 4

Упреждающее выявление и управление уходом за дорогостоящими пациентами, особенно с экономически активными пациентами, которые могут получить непропорционально большую выгоду от вмешательств, направленных на снижение затрат в последующие многолетние годы, может быть эффективным способом одновременного повышения качества и снижения затрат на здравоохранение для населения. 5–16 Однако с тех пор, как Центры медицинской помощи и услуг (CMS) более 10  лет назад поручили Обществу актуариев сравнить ведущие инструменты прогнозирования, прогресс в совершенствовании инструментов прогнозирования затрат был незначительным. 17 18 В той мере, в какой они не могут точно предсказать рост затрат, стандартные модели возлагают на организации здравоохранения ответственность за общую стоимость лечения, несправедливую оценку эффективности и/или финансовые санкции. 18–21 Преодоление этих и других проблем, связанных с ведением и уходом за дорогостоящими пациентами, необходимо для повышения эффективности системы здравоохранения.

Мы стремились создать более точные модели для прогнозирования пациентов с высокими затратами, особенно пациентов с большими затратами, которые более сложны для точного прогнозирования стандартных инструментов. 22–24 Кроме того, мы хотели по-новому взглянуть на предысторию дорогостоящих лет, которые отличают дорогостоящих пациентов от постоянных дорогостоящих пациентов, у которых два или более последовательных года высоких затрат. Наша гипотеза заключалась в том, что технологические достижения последнего десятилетия позволяют улучшить способность прогнозирования по сравнению с существующими подходами. Недавний прогресс в статистических методах анализа больших наборов данных был обусловлен разработкой новых алгоритмов обучения и продолжающимся взрывным ростом доступности больших наборов данных наблюдений и недорогих вычислений. 25–27 В сочетании с большими и разнообразными наборами медицинских данных, доступных на уровне населения, современные методы статистического обучения могут предоставить новые возможности для совершенствования методов, лежащих в основе инструментов прогнозирования затрат на здравоохранение. 5 28 29

Опираясь на индивидуальные данные по всему населению Западной Дании с 2004 по 2011 год, мы проанализировали тенденции высоких расходов и оценили предполагаемую прогностическую эффективность шести альтернативных моделей, разработанных для обычно выполненный прогноз пациентов с высокими затратами и для нашей новой задачи прогнозирования роста затрат. Наши модели варьировались по размеру от базовой модели логистической регрессии с четырьмя переменными (т. е. признаками) до очень большой расширенной модели прогнозирования с более чем 1000 нетрадиционных функций прогнозирования затрат. Для наших более крупных моделей мы использовали логистическую регрессию со штрафом эластичной сети, которая представляет собой современный метод статистического обучения, предназначенный для решения некоторых проблем, связанных с применением стандартной процедуры пошаговой регрессии для выбора наиболее подходящей модели из множества вариантов. 25 26 30 31

Материалы и методы является представителем Дании в более широком смысле.Датская национальная служба здравоохранения обеспечивает медицинское обслуживание всех граждан Дании за счет налогов.

В нашем прогнозном исследовании учитывались только те лица, которые прожили в Дании целый год в течение первого года, чтобы спрогнозировать пациентов с высокими затратами на второй год. В нашем анализе высокой стоимости всего населения использовались все жители, которые удовлетворяли нашим критериям проживания в Дании. Как и в предыдущих исследованиях, мы определили «дорогостоящего» пациента как человека в выборке, который находится в верхнем дециле годовых расходов на здравоохранение. 11 32–34 Для прогнозирования роста затрат наш анализ роста затрат дополнительно исключил лиц, которые уже имели статус высоких затрат в 1-м году, которые, таким образом, не могли показать резкого роста затрат.

В дополнение к нашему прогнозному исследованию мы провели описательный анализ многолетних тенденций расходов и характеристик пациентов с высокими затратами. Для всего населения мы провели 8-летний анализ тенденций отдельных лиц с одним или несколькими годами с высокими затратами на основе данных с 2004 по 2011 год.Для пациентов с высокими затратами в 2011 г. мы провели трехлетний анализ тенденций, используя данные о расходах с 2009 по 2011 г., и изучили данные за 2010 г. , чтобы охарактеризовать значимые различия между пациентами с постоянными и новыми высокими затратами. В частности, мы перенаправили демографические данные, стоимость медицинского обслуживания и диагностические характеристики из наших моделей, чтобы сравнить распределение по возрасту, уровень смертности и хроническое заболевание с профилем постоянных пациентов с высокими затратами и дорогостоящих пациентов.

Участие пациентов

Мы проанализировали обезличенные данные о здравоохранении населения.Таким образом, пациенты не участвовали в разработке вопроса исследования, показателей результатов или дизайна исследования.

Источники данных

Мы получили демографическую информацию из Датской системы регистрации актов гражданского состояния, включая возраст, пол и статус проживания, а также данные о географическом районе проживания и социальных отношениях. 35–39 Датские реестры, использованные в нашем исследовании, более подробно описаны в дополнительных данных.

Файлы первичной и специализированной медицинской помощи и Датский национальный регистр пациентов были источниками наших данных об использовании медицинских услуг. 40 В файлах первичной и специализированной медицинской помощи указан каждый тип визита (т. е. первичная медицинская помощь или врач-специалист), общая стоимость каждого визита, а также время визита в рабочее время в будние дни или в один из двух нерабочих периодов времени. Датский национальный реестр пациентов предоставил диагностические коды МКБ-10 (принятые в 1994 г.), присвоенные каждому пациенту в условиях стационара или в амбулаторной больнице, коды NOMESCO для операций и процедур, связанных с посещением стационара, и расходы на здравоохранение. 41 Нашим источником данных о рецептах была База данных рецептов Службы здравоохранения. Для каждого препарата, назначенного пациенту, эта база данных предоставляла информацию о классе анатомо-терапевтического химического (ATC) и стоимости. 36 42

Департамент клинической эпидемиологии Орхусского университета, Дания, предоставил данные для нашего исследования. Датское агентство по защите данных (запись 2013-41-1924) одобрило это расследование.

Альтернативные модели прогнозирования

Инструменты прогнозирования расходов на здравоохранение можно в целом разделить на основанные на диагнозе (например, группы амбулаторного лечения (ACG) и группы затрат на диагностику (DCG)), на основе аптек (например, MedicaidRx и RxGroups) или диагностика и фармацевтика (например, Группы риска эпизодов (ERG) и Impact Pro). 36 Подробное описание стандартных инструментов и их возможностей можно найти в ряде обзоров по оценке рисков для здоровья. 7 18 20 21 24 Стандартные инструменты, основанные на диагностике, являются наиболее широко используемым типом модели прогнозирования затрат в США и во всем мире. Они состоят из традиционных функций прогнозирования затрат, таких как диагностическая оценка риска, с поправкой на возраст и пол, и используют методы обучения на основе регрессии. 7 18 20 24

содержит обзор типов и количества традиционных и нетрадиционных переменных модели, то есть характеристик модели, которые использовались для создания дорогостоящих моделей прогнозирования пациентов.Наш подход к созданию усовершенствованных моделей заключался в создании более богатого и информативного профиля на индивидуальном уровне для дорогостоящего прогнозирования пациентов. Мы опирались на предыдущую работу по прогнозированию затрат на здравоохранение, включая разработку усовершенствованных моделей прогнозирования и их оценку. 7 14 32–34 43 44 Наши пользовательские функции были основаны на тех, которые доступны в нашем наборе данных о здоровье населения Дании. Таблица 1


Традиционные черты (6)


Нетрадиционные черты (1053)


Гражданский рег. System



Жители Возраст
1-Numeric гендер гендер
1-дюймовой Risk
результат

10296 стоит
2-миллион


стоит
1-Numeric Клинический
Наборы кода
894-дюймов Visits / TX Counts и LOS
71-Numeric 71-Nument
12-Clike Социальные отношения Социальные отношения

91-Binary Район
4-дюймовый ID 1 45 F Шкала болезни CCS и шкала хронических состояний CCI Стационарный и амбулаторный специалист
(IOS) Лекарственные препараты (Rx) Первичная помощь (PC), 723345 CCS

4 ), МКБ-10 (211), NOMESCO (171), ATC (221) на основе категорий Подсчет по годам и кварталам: IOS, Rx, ПК и операции; Общая стационарная продолжительность пребывания (LOS) скользящие средние в среднем к кварталу: диагнозы, затраты, посещения, RX, стационарные LOS 1

9

1

2

1 2 ID 2 3 F -Married

4

ID 3 22 М Одно 2 ID 4 32 М замужем

2

— — — — — — — —

N

N F F F

9032 1

9032 1

В целом мы разработали 1053 нетрадиционных функций. Мы использовали данные из клинических регистров и систем медицинского кодирования, чтобы преобразовать наши оценки риска, основанные на диагнозе, в группы компонентов заболеваний и хронические и нехронические показатели по системам органов, а также представить разрозненную информацию о лекарствах и процедурах в кратких и значимых категориях. и включать информацию о затратах путем настройки. Мы разработали новые функции для отслеживания моделей использования, включая количество посещений первичной медико-санитарной помощи в нерабочее время, общую продолжительность пребывания в стационаре и статистику использования, такую ​​как ежеквартальное скользящее среднее число посещений отделения неотложной помощи и связанные данные из Датской системы регистрации актов гражданского состояния (CRS). .Как показано на рисунке, CRS позволила нам присвоить статус социальных отношений каждому жителю, который был фиксированным (например, «Женаты» для всех лет) или динамическим (например, «Женаты-овдовели» для овдовевших в течение года, предшествующего прогнозу).

Всего мы создали шесть альтернативных моделей прогнозирования: две стандартные модели с традиционными функциями и четыре расширенные модели с традиционными и нетрадиционными функциями. предоставляет описание типов функций каждой модели, метод логистической регрессии и количество традиционных и нетрадиционных функций.Мы разработали наши стандартные модели на основе их описания в литературе. 20 24 32 Стандартная модель 1, наша базовая модель, представляет собой стандартную модель прогнозирования затрат на основе диагноза, которая включает возраст, пол, оценку диагностического риска и оценку риска хронического состояния. Мы оценили показатели риска заболевания для каждого жителя на основе программного обеспечения клинической классификации (CCS) и индикатора хронического состояния (CCI) Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). 32 45 46 Стандартная модель 2, основанная на базовой модели, представляет собой инструмент диагностики и прогнозирования на основе аптек и включает в качестве характеристик расходы на стационарное и амбулаторное лечение у специалистов и стоимость лекарств.

Таблица 2

Описание альтернативных стандартных и усовершенствованных дорогостоящих моделей прогнозирования состояния пациентов с указанием включенных типов признаков, статистического метода, используемого для прогнозирования, и количества традиционных, нетрадиционных и суммарных признаков модели

578 9032 6

9

9

9
модели Описание Описание Классический метод регрессии Tradibress Non-Tradiful Total
Стандартная модель 1 Age + Gender + Бои Стандарт 4 4 0 0 4 4 4
Стандартная модель 2 Age + Gender + Gender + Gender + Billes Bills + больница Стационарные и специализированные + RX стоит стандарт 6 0
Расширенная модель 1 Возраст+пол+оценка риска заболевания+хосп Стационарное лечение и лечение у специалистов+расходы на прием+расходы на первичную помощь Стандарт 6 1 7
Расширенная модель 2 Статус наказание 6 7 91 71 71 77 77 77 77
Усиленная модель 3 6 Наказание 6 1028 1034 1034

Усиленная модель 4 Полная функция set Penalized 6 1053 1059

Наша простейшая расширенная модель, расширенная модель 1, основана на стандартной модели 2 с добавлением расходов на первичную медицинскую помощь. Усовершенствованная модель 2 расширяет расширенную модель 1 за счет дополнительных 71 функции социальных отношений. Чтобы количественно оценить производительность расширенной модели вместо данных о затратах, мы использовали наш полный набор функций и исключили все стоимостные характеристики (всего 25) для создания расширенной модели 3. Наконец, все 1059 традиционных и нетрадиционных медицинских услуг, диагностики, для создания расширенной модели 4 использовались функции рецепта и реестра актов гражданского состояния.Для расширенных моделей со 2 по 4, включающих от 77 до 1059 функций прогнозирования затрат, мы использовали логистическую регрессию со штрафом эластичной сети, которая решает некоторые проблемы, связанные с применением стандартной процедуры пошаговой регрессии для выбора наиболее подходящей модели из множества. вариантов. 26 30 47 Регрессия со штрафом — это известный метод статистического обучения для анализа больших многомерных наборов данных, который успешно используется в научных и деловых приложениях. Для наших более крупных усовершенствованных моделей основным преимуществом логистической регрессии со штрафом по сравнению со стандартным подходом была возможность одновременного выбора признаков и подбора модели. 25 29 31 Подробное описание ступенчатой ​​и штрафной регрессии можно найти в работе Тейлора и Тибширани. 31

Обзор нашей системы разработки и оценки моделей представлен в . Для наших регрессионных моделей со штрафами процесс включал три этапа: этап 1: обучение на данных 2008 г. для прогнозирования дорогостоящих пациентов на 2009 г.; шаг 2: настройка данных за 2009 год для прогнозирования пациентов с высокими затратами на 2010 год и шаг 3: проверка нашей модели из шага 2 на невидимых данных за 2010 год для прогнозирования пациентов с высокими затратами в 2011 году (т. е. проспективная проверка модели).Мы узнали начальные параметры для каждой модели на этапе обучения, обычно называемом калибровкой модели в литературе по оценке риска для здоровья. Для оштрафованных моделей логистической регрессии была использована настройка для уточнения окончательной модели на основе ошибки классификации 2010 г. прогнозируемых пациентов с высокими затратами. Поскольку стандартные регрессионные модели не могут быть уточнены путем настройки (поскольку нет свободных параметров, которые можно было бы установить помимо начальных параметров, полученных при обучении), шаг настройки не выполнялся. Для стандартных регрессионных моделей процесс включал два этапа: этап 1: обучение на данных за 2009 г. для прогнозирования дорогостоящих пациентов на 2010 г.; и тестирование шага 2 на модели, подобранной на шаге 1, с использованием данных 2010 года для прогнозирования пациентов с высокими затратами в 2011 году.

Обзор нашей системы разработки и оценки моделей. Для обучения (подгонки модели), настройки и тестирования использовались три независимых набора панельных данных. Чтобы оценить альтернативные модели, мы рассчитали отношение прогнозируемых дорогостоящих расходов пациентов к фактическим дорогостоящим расходам пациентов за 2-й год. –2011) мы оценили модели, рассчитав отношение прогнозируемых дорогостоящих расходов пациентов к фактическим дорогостоящим расходам пациентов в течение 2-го года, т. е. охват затрат.В предыдущих исследованиях сообщалось об учете затрат, и он основан на «коэффициенте прогнозирования», обычно используемом для оценки моделей прогнозирования затрат в литературе по оценке риска для здоровья и в актуарных отчетах. 11 20 24

Формула учета затрат показана на рис. Для модели с прогнозируемой выборкой в ​​10 000 человек охват затрат рассчитывается на основе данных за 2-й год следующим образом: Шаг 1: оценка размера верхнего дециля, k , где k = N /10, и N — размер выборки, шаг 2: определение прогнозируемой группы с высокими затратами путем выбора 1000 ( k = 10 000/10) лиц, которые, по прогнозам, будут иметь высокие затраты через 1 год с наибольшей вероятностью (т. е. — k прогнозов), шаг 3: суммирование расходов 2-го года, накопленных 1000 человек в прогнозируемой группе с высокими затратами и 1000 человек в группе с фактическими высокими затратами, и шаг 5: разделение расходов на здравоохранение за 2-й год прогнозируемой группы с высокими затратами на группу с фактическими высокими затратами.

Мы указываем площадь под кривой рабочей характеристики приемника (AUC) как вторичный результат для сравнения наших моделей на уровне населения с предыдущими исследованиями, в которых не сообщается о захвате затрат или сопоставимом показателе. Однако, учитывая сильно асимметричный характер расходов на душу населения в верхнем дециле, важно учитывать относительную дороговизну. Например, на верхний дециль приходится 65%, а на верхний центиль приходится 22% расходов на здравоохранение в США. С точки зрения прогнозирования затрат лучше правильно спрогнозировать одного пациента с высокими затратами, который накопил 350 000 долларов, чем трех пациентов с высокими затратами с 35 000 долларов.Основное ограничение AUC как единственной оценочной метрики для прогнозирования дорогостоящих пациентов заключается в том, что, в отличие от захвата затрат и стандартных прогностических коэффициентов, он не налагает штраф, пропорциональный будущей стоимости лечения ошибочно классифицированного пациента, что является ключевым фактором для характеристики эффективности.

Результаты

Наш 8-летний анализ тенденций 2 146 801 человека показал, что 314 989 имели один или несколько лет высоких расходов с 2004 по 2011 год. Внутри этой группы показан процент пациентов (ось Y). по их общему количеству лет с высокими затратами (ось x) и их наибольшей продолжительности последовательного сохранения высоких затрат (шкала насыщения).Большинство (51%) показали только один год высокой стоимости. Среди людей с несколькими годами высоких затрат многие не испытывали их последовательно. Однако чем больше последовательных лет с высокими затратами пациент пережил, тем больше вероятность того, что они останутся с высокими затратами в следующем году.

Высокозатратное сохранение в Западной Дании (N=2 146 801). Среди 314 989 человек с какими-либо годами с высокими затратами столбцы показывают процент пациентов с высокими затратами по общему количеству лет с высокими затратами; насыщенность цвета увеличивается пропорционально наибольшей продолжительности последовательных лет с высокими затратами для каждого человека с 2004 по 2011 год.

Наш трехлетний анализ тенденций в отношении пациентов с высокими затратами в 2011 году, в котором проводилась оценка, включал 155 795 пациентов с высокими затратами, на долю которых в совокупности приходилось 73% общих расходов на здравоохранение в Западной Дании в 2011 году. Среди пациентов с высокими затратами 68 % (105 904 человека) в 2011 г. были затратными пациентами, а у половины (77 897 человек) не было дорогостоящего года ни в 2009, ни в 2010 году. Остальные 32% (49 855 человек) пациентов с высокими затратами в 2011 г. также имели дорогой год в 2010 году; в этой группе 21% (10 470 человек) в 2009 г. третий год сохраняли высокие затраты.

Используя признаки 1-го года для изучения различий между пациентами с высокими затратами и постоянными пациентами с высокими затратами, наш анализ показал, что у пациентов с постоянными высокими затратами в 2011 году с большей вероятностью были нулевые затраты на стационарное лечение, чем у пациентов с постоянными высокими затратами (47% против 7%). ). Мы также обнаружили, что по сравнению с постоянными пациентами с высокими затратами у бюджетных пациентов более чем в четыре раза меньше хронических заболеваний и с меньшей вероятностью диагностируются хронические заболевания, связанные с системой кровообращения, новообразованиями или дыхательной системой.иллюстрирует долю показателей хронического состояния AHRQ CCI среди дорогостоящих пациентов и постоянных пациентов с высокими затратами в 2010 году. Столбцы показывают процент пациентов с каждым индикатором в предыдущем 2010 году; цвет определяет группу с высокой стоимостью.

Наконец, мы обнаружили, что в 2011 г. пациенты с высокими затратами в среднем были моложе (55 лет против 59  лет) и имели более низкий медианный возраст, чем пациенты с высокими затратами (58 лет против 62 лет).показано возрастное распределение пациентов с высокими затратами по статусу высокой стоимости. У бюджетных блумеров были более низкие показатели смертности в течение 1 года (5% против 9%) и 2-летней смертности (8% против 16%).

Возрастное распределение дорогостоящих пациентов 2011 г. по статусу высокой стоимости (N=155 756). Линии показывают процент больных по возрасту; цвет отличает стойкий статус высокой стоимости или стоимости цветения. Пациенты с постоянными высокими затратами и пациенты с высокими затратами имели средний и медианный межквартильный возрастной диапазон 30 и 34 года соответственно.

Эффективность прогноза

Наш анализ всего населения включал 1 557 950 человек с полным годом активного проживания в 2010 году.После исключения 155 795 особей, которые уже имели статус высокой стоимости на уровне всего населения в 2010 г., наша модель роста затрат включала 1 402 155 особей.

Мы сравниваем эффективность наших альтернативных моделей для прогнозирования пациентов с высокими затратами (155 795 человек) на уровне популяции и дорогостоящих пациентов (140 216 человек) в . Наша наиболее эффективная модель охватила 60 % затрат, связанных с дорогостоящими пациентами на уровне всего населения, и 49 % затрат, связанных с затратами на блумеры. В целом, мы наблюдали улучшение охвата затрат на 21% и 30% по сравнению с базовым уровнем для прогнозирования высоких затрат и роста затрат на уровне населения соответственно.

Таблица 3

Сравнение альтернативных моделей для прогнозирования будущих высокорожденных пациентов на уровне населения и затраты на затраты

альтернативные выгодные модели прогнозирования пациента


Модель 1 Стандартная модель 2 Усиленная модель 1 Усиленная модель 2 Усиленная модель 3 Усиленная модель 4 Усиленная модель 4
6 Количество модели


9032 0,443

9032 0,461

9032

0,487

Прогноз Метрика 4 (базовый уровень) 6 7 7 9 9 9 77 77 1034 1034 1059 1059
Анализ целого населения (N = 1 557 950) AUC 0. 775 0.814 0,825 0,823 0,823 0,836
захвата Стоимость 0,495 0,559 0,577 0,579 0,578 0,600
Стоимость помутнению анализ (N = 1 402 155) AUC 0,719

32 0.719 0.748 0.772 0,765 0,765 0.771 0.786 0. 786
Захват затрат 0.376 0,443 0,455

0,455 0,461 0,466

Сосредоточение внимания на затратном населении, в том, что мы показываем увеличение прогнозирования процентов в том, что каждая модель, достигнутая над нашей базовой моделью , стандартная модель 1, всего с четырьмя функциями. С добавлением двух стандартных функций прогнозирования затрат, затрат на пациентов и амбулаторных специалистов и затрат на лекарства, стандартная модель 2 достигла увеличения на 17% по сравнению с исходным уровнем.Прогностическая сила продолжала увеличиваться до 21% по сравнению с базовым уровнем с добавлением первой нетрадиционной функции, затрат на первичную помощь, в расширенной модели 1, и снова до 23% в расширенной модели 2, которая также включала 71 функцию статуса социальных отношений. Усовершенствованная модель 3 использовала все доступные функции, за исключением 25 функций, полученных из данных о затратах, и показала увеличение прогностической способности на 24% по сравнению с базовым уровнем. Наш полный набор функций из 1059 функций, улучшенная модель 4, достиг увеличения на 30% по сравнению с базовой моделью и неизменно был нашей лучшей моделью, независимо от задачи прогнозирования.

Эффективность альтернативных моделей прогнозирования роста затрат за счет захвата затрат и относительного улучшения по сравнению с базовым уровнем. Столбцы показывают учет затрат для каждой модели; линии показывают процент увеличения предсказательной силы. Более подробная информация о каждой модели представлена ​​в .

Обсуждение

Наше исследование делает три ключевых вклада. Взятые вместе, они обеспечивают будущие направления для улучшения прогнозирования дорогостоящих пациентов, на долю которых приходится большая часть расходов населения на здравоохранение в США, Дании и других промышленно развитых странах.

Во-первых, мы приводим дополнительные доказательства важности точного выявления дорогостоящих блумеров, что подчеркивается их распространенностью среди пациентов с высокими затратами и их потенциалом для вмешательства. Как и в США, мы обнаружили, что платные блумеры составляют большинство всех дорогостоящих пациентов. По сравнению с людьми с более постоянными годами с высокими затратами мы обнаружили, что бюджетники были моложе, показывали меньшую заболеваемость, более низкую смертность и, основываясь на их данных за 1 год, в среднем имели меньше хронических заболеваний; Кроме того, у экономистов с меньшей вероятностью диагностировали типы индикаторов хронического состояния, обычно связанные с высокими затратами на здравоохранение, например, болезни системы кровообращения и новообразования.

Во-вторых, мы демонстрируем способность современных методов статистического обучения и разнообразных данных о здравоохранении населения совершенствовать методы, лежащие в основе инструментов прогнозирования расходов на здравоохранение. Нашу структуру для разработки и оценки усовершенствованных моделей можно описать как подход машинного обучения к прогнозированию. Машинное обучение — это область на стыке информатики и статистики, с быстрорастущей литературой по методам статистического обучения для анализа больших и сложных наборов данных. 12 27 29 48 Типичная структура прогнозирования включает использование обучающих данных, в которых результаты и измерения характеристик для набора объектов используются для построения модели прогнозирования или «обучающего модуля», который позволит прогнозировать результат для новых невидимых объектов. Хороший ученик тот, кто точно предсказывает интересующий результат. 25 Заметное улучшение нашей лучшей модели по сравнению со стандартными инструментами свидетельствует о том, что методы машинного обучения с интенсивным использованием данных требуют дальнейшего изучения.

Наш третий вклад — это усовершенствованная модель прогнозирования резкого роста затрат, которая позволила на 30 % улучшить учет затрат по сравнению со стандартной моделью, основанной на диагностике. Поскольку наша задача прогнозирования роста затрат является новой, у нас нет внешнего сравнения моделей. Тем не менее, ранее проводились исследования традиционной задачи прогнозирования пациентов с высокими затратами на популяционном уровне. 11 32 33 34 43 Используя расширенную модель, которая была разработана с использованием набора данных исследования медицинских расходов (MEPS) AHRQ, Fleishmanet сообщила о максимальной производительности в национальном репрезентативном наборе данных. al , показывая AUC 0.84.

Хотя наша лучшая модель на уровне популяции также достигла AUC 0,84, есть ключевые отличия. Например, показатель AUC Fleishman et al. не является перспективным показателем прогностической эффективности, в отличие от AUC, о котором сообщалось в нашей работе. Известно, что ретроспективные показатели соответствия модели, такие как данные Fleishman et al , являются чрезмерно оптимистичными по сравнению с прогнозами, основанными на данных вне выборки. 25 Кроме того, в отличие от наших источников данных о здоровье населения, которые служат второстепенной цели исследования, Fleishman et al использовали данные первичного исследования.Хотя MEPS позволяет собирать обширные лонгитюдные данные для исследовательских целей, он состоит из множества личных интервью, проведенных с участниками и членами их семей за двухлетний период. Такой обширный процесс сбора первичных данных может быть непосильным для провайдеров ресурсов для управления всей популяцией пациентов. Наконец, наша лучшая модель показала более высокую положительную прогностическую ценность (PPV) (33% против 29%).

Наша работа связана с несколькими аспектами политики и практики.Поставщики могут использовать более точные инструменты прогнозирования затрат для упреждающего выявления пациентов с высоким риском роста затрат. Тем не менее, многие поставщики медицинских услуг не имеют доступа к комплексным данным о здравоохранении и затратах, доступным в Дании. В США недавнее законодательство в поддержку обмена данными между организациями подотчетной медицинской помощи и рост реестров населения облегчат связи на индивидуальном уровне между учреждениями и поставщиками; однако сейчас это остается невозможным для большинства практик.Чтобы обеспечить полезность в условиях, когда только некоторые из наших категорий функций доступны для прогнозирования роста затрат, мы продемонстрировали, что наша простейшая усовершенствованная модель достигла 21-процентного повышения эффективности прогнозирования по сравнению с базовым планом (см. ) только с семью функциями модели. Кроме того, мы обнаружили, что наш полный набор функций без функций затрат привел к увеличению на 24% по сравнению с базовой моделью, что свидетельствует о преимуществах нашего подхода к моделированию для поставщиков, которые не могут связать информацию о затратах.

Возможность обобщения наших результатов для других национальных систем здравоохранения является ограничением нашего исследования. Как и в США, основная часть ежегодных расходов на здравоохранение в Дании приходится на услуги больниц, а ежегодные расходы на здравоохранение в значительной степени сосредоточены на небольшой части населения. Поскольку распределение национальных расходов на здравоохранение, визитов к врачу и профилей заболеваний в Дании соответствует таковому в других промышленно развитых странах (см. рисунки e1–e4 в дополнительных данных), наши выводы должны быть актуальны в других подобных условиях. Тем не менее, мы признаем, что существуют различия между резидентами, страховым статусом (или его отсутствием), временем последующего наблюдения и другими характеристиками национальной системы здравоохранения.При отсутствии доступа к сравнительно большой выборке, репрезентативной для населения США, для изучения дорогостоящих пациентов, будущим направлением нашей работы является внешняя проверка наших моделей с использованием данных рынка частного страхования из США.

Наконец, возможность точного прогнозирования будущих дорогостоящих пациентов является важным первым шагом к повышению ценности их лечения. Тем не менее, высокоэффективные модели полезны лишь в той мере, в какой существуют основанные на фактических данных методы управления уходом за будущими дорогостоящими пациентами.Наш разнообразный набор функций прогнозирования затрат привел к улучшениям по сравнению со стандартными моделями и позволил нам охарактеризовать некоторые различия между постоянными пациентами с высокими затратами и расходниками; однако наш подход к прогнозированию делает упор на производительность, а не на интерпретируемость, то есть ключевым ограничением наших моделей является то, что они не предназначены для предоставления осмысленного «объяснения» того, почему кто-то расцветет. Точный прогноз — это первый шаг, но для информирования о разработке вмешательств или политик, связанных с компенсацией за уход и ведение пациентов, которые, вероятно, столкнутся с резким ростом затрат в ближайшем будущем, необходимо провести дополнительный анализ для характеристики более конкретных профилей заболеваний и их медицинского обслуживания. модели использования гарантированы.

Выводы

Мы выполнили обычное прогнозирование пациентов с высокими затратами на популяционном уровне и описали новую основу для прогнозирования расходов на лечение. Мы демонстрируем, что разнообразные данные о состоянии здоровья населения в сочетании с современными методами статистического обучения для анализа больших наборов данных могут улучшить прогнозирование будущих дорогостоящих пациентов по сравнению со стандартными инструментами, основанными на диагностике, особенно для нашей задачи прогнозирования роста затрат. Наша самая эффективная расширенная модель охватила 60 % дорогостоящих расходов на пациентов и 49 % затрат на блумеры.Кроме того, было достигнуто улучшение охвата затрат на 21% и 30% по сравнению со стандартной моделью претензий на основе диагноза для прогнозирования будущих пациентов с высокими затратами и бюджетных расходов соответственно. Мы ожидаем, что наше исследование проинформирует поставщиков медицинских услуг и плательщиков, которым нужны более эффективные стратегии для устранения дифференциальных рисков, связанных с небольшой долей пациентов, на долю которых приходится основная часть расходов населения на здравоохранение.

Благодарности

Авторы благодарят Риту Хаммонд, Джонатана Чена, Кена Юнга, Алехандро Шулера и рабочую группу Stanford Stats for Good за полезные обсуждения и отзывы о нашей рукописи.Авторы хотели бы поблагодарить жителей Западной Дании за участие в нашем исследовании.

Footnotes

Twitter: Следите за Suzanne Tamang @suzanntee

Авторы: AM, у HTS и NHS была оригинальная идея для исследования. ST, LP, LM и LJ внесли свой вклад в разработку исследования, а ST является гарантом. AM и HTS способствовали заключению соглашения об использовании данных. LP предоставила ST очищенные и деидентифицированные данные исследования. Компания ST провела описательный анализ и разработала матрицы данных для прогнозного исследования.ST, JB, LM и LJ провели прогнозное исследование. Все авторы рассмотрели рукопись. ST, LM, J-RB, LJ и NHS рассмотрели анализ. ST и NHS заявляют, что они имели полный доступ ко всем данным исследования, могут взять на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных и контролировали решение о публикации. Авторы предоставляют эксклюзивную международную лицензию издателю.

Финансирование: Это исследование было поддержано Исследовательским фондом Орхусского университета, Фондом Фредерика Э.Стипендия Термана и грант Стэнфордского биомедицинского обучения от Национальной медицинской библиотеки (LM-07033).

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Утверждение этики: Датское агентство по защите данных (запись 2013-41-1924).

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Заявление о совместном использовании данных: Дополнительные данные отсутствуют.

Заявление о прозрачности: Это заявление подтверждает, что наша рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет об исследовании, о котором сообщается; что никакие важные аспекты исследования не были упущены и что все расхождения с запланированным исследованием были объяснены.

Ссылки

1. Национальный институт управления здравоохранением. Концентрация расходов на здравоохранение. Краткий обзор данных NIHCM: Фонд NIHCM, 2012. [Google Scholar]2. Джойнт К.Е., Гаванде А.А., Орав Э.Дж. и др. .
Вклад предотвратимых расходов на неотложную помощь в общие расходы на дорогостоящих пациентов Medicare. ДЖАМА
2013;309:2572–8. 10.1001/jama.2013.7103 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Коэн С., Уберой Н.
Различия в концентрации уровня расходов на здравоохранение между подгруппами населения в США.С., 2010. Статистическая справка. Агентство медицинских исследований и качества, 2013 г. [Google Scholar]4. Коэн С.Б., Ю В.
Концентрация и постоянство уровня расходов на здравоохранение во времени: оценки населения США, 2008–2009 гг. Агентство медицинских исследований и качества, 2012 г. [Google Scholar]5. Бейтс Д.В., Сария С., Оно-Мачадо Л. и др. .
Большие данные в здравоохранении: использование аналитики для выявления и управления пациентами с высоким риском и высокими затратами. Health Aff (Миллвуд)
2014; 33:1123–31. 10.1377/hlthaff.2014.0041 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Дуглас Маккарти мл., Клейн С.
Модели ухода за особо нуждающимися и дорогостоящими пациентами: синтез фактических данных. Фонд Содружества, 2015 г. [PubMed] [Google Scholar]7. Эш А.С., Чжао Ю., Эллис Р.П. и др. .
Поиск будущих дорогостоящих случаев: сравнение предыдущей стоимости и методов, основанных на диагностике. Health Serv Res
2001; 36 (часть 2): 194–206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Федер Дж.Л.
Прогнозное моделирование и групповой уход за особо нуждающимися пациентами в партнерских медицинских учреждениях.Health Aff (Миллвуд)
2011;30:416–8. 10.1377/hlthaff.2011.0080 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Хаас Л.Р., Такахаши П.Ю., Шах Н.Д. и др. .
Методы стратификации риска для выявления пациентов для координации помощи. Am J Manag Care
2013;19:725–32. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хонг С., Сигел А., Феррис Т. . Уход за особо нуждающимися и дорогостоящими пациентами: в чем заключается успешная программа управления уходом? Краткое описание выпуска. Фонд Содружества, 2014. [PubMed] [Google Scholar]11. Минан Р.Т., Гудман М.Дж., Фишман П.А. и др..
Использование моделей корректировки риска для выявления рисков с высокими издержками. Медицинское обслуживание
2003;41:1301–12. 10.1097/01.MLR.0000094480.13057.75 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Роски Дж., Бо-Линн Г.В., Эндрюс Т.А.
Создание стоимости в здравоохранении с помощью больших данных: возможности и последствия для политики. Health Aff (Миллвуд)
2014;33:1115–22. 10.1377/hlthaff.2014.0147 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Wherry LR, Burns ME, Leininger LJ.
Использование самооценки состояния здоровья для прогнозирования случаев крайней необходимости среди взрослых, имеющих право на участие в программе Medicaid.Health Serv Res
2014; 49 (Приложение 2): 2147–72. 10.1111/1475-6773.12222 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Йонг П.Л., Сондерс Р.С., Олсен Л.А.
Императив здравоохранения: снижение затрат и улучшение результатов. Краткое изложение серии семинаров, Вашингтон, округ Колумбия, 2010 г. [Google Scholar]16. Зук С.Дж., Мур Ф.Д.
Высокозатратные пользователи медицинской помощи. N Engl J Med
1980; 302: 996–1002. 10.1056/NEJM198005013021804 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Комиссия Фонда Содружества по высокоэффективной системе здравоохранения.Императив повышения производительности: использование скоординированного подхода на уровне сообщества для улучшения ухода и снижения затрат для хронически больных пациентов. Фонд Содружества, 2012 г. [Google Scholar]18. Шоне Э., Браун Р.
Корректировка рисков: каково текущее состояние дел и как его можно улучшить?
Фонд Роберта Вуда Джонсона, 2013 г. [Google Scholar]19. Lodh M, Raleigh ML, Uccello CE et al. .
Оценка риска и корректировка риска. Краткое содержание выпуска. Американская академия актуариев, 2010 г. [Google Scholar]20.Винкельман Р., Мехмуд С.
Сравнительный анализ основанных на претензиях инструментов оценки риска для здоровья. Общество актуариев, 2007 г. [Google Scholar]

21. Центры услуг Medicare и Medicaid. Методологическое совещание по корректировке рисков HHS . Дискуссионный документ: Центры услуг Medicare и Medicaid, Центр информации для потребителей и страхового надзора, 2016.

22. Goodson JD, Bierman AS, Fein O et al. .
Будущее подушевого питания: роль врача в управлении изменениями на практике.J Gen Intern Med
2001; 16: 250–6. 10.1046/j.1525-1497.2001.016004250.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Астана С., Гибсон А.
Установление подушевых расходов на здравоохранение посредством корректировки рисков на основе диагноза: подходящая модель для английской NHS?
Политика здравоохранения
2011;101:133–9. 10.1016/j.healthpol.2010.10.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Каммингс Р.Б., Кэмерон Б.А.
Сравнительный анализ основанных на заявлениях методов оценки риска для здоровья коммерческого населения. Общество актуариев, 2002 г.[Google Академия] 25. Хасти Т., Тибширани Р., Фридман Дж.
Элементы статистического обучения: интеллектуальный анализ данных, вывод и прогнозирование.
Springer, 2011. [Google Scholar]

26. glmnet: Лассо и регуляризованные обобщенные линейные модели с эластичной сетью [программа], 2009.

27. Jordan MI, Mitchell TM.
Машинное обучение: тренды, перспективы и перспективы. Наука
2015; 349: 255–60. 10.1126/science.aaa8415 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Пассос И.С., Мванги Б., Капчински Ф.
Аналитика больших данных и машинное обучение: 2015 год и далее.Ланцет Психиатрия
2016;3:13–5. 10.1016/S2215-0366(15)00549-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Фридман Дж., Хасти Т., Тибширани Р.
Пути регуляризации для обобщенных линейных моделей через координатный спуск. Программное обеспечение J Stat
2010; 33:1–22. 10.18637/jss.v033.i01 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Флейшман Дж. А., Коэн Дж. В.
Использование информации о клинических состояниях для прогнозирования дорогостоящих пациентов. Health Serv Res
2010;45:
532–52. 10.1111/j.1475-6773.2009.01080.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33.Мотуру С.Т., Джонсон В.Г., Лю Х.
Прогнозное моделирование риска для прогнозирования пациентов с высокими затратами: реальное приложение с использованием данных Medicaid. Int J Biomed Eng Technol
2010;3:114
10.1504/IJBET.2010.029654 [CrossRef] [Google Scholar]34. ДеСальво К.Б., Фан В.С., Макдонелл М.Б. и др. .
Прогнозирование смертности и использования медицинских услуг с помощью одного вопроса. Health Serv Res
2005;40:1234–46. 10.1111/j.1475-6773.2005.00404.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Сондерс МК.
В Дании большие данные начинают работать.Health Aff (Миллвуд)
2014;33:1245
10.1377/hlthaff.2014.0513 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Йоханнесдоттир С.А., Хорват-Пухо Э., Эренштейн В. и др. .
Существующие источники данных для клинической эпидемиологии: Датская национальная база данных возмещаемых рецептов. Клин Эпидемиол
2012;4:303–13. 10.2147/CLEP.S37587 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Педерсен КБ.
Датская система регистрации актов гражданского состояния. Scand J Общественное здравоохранение
2011;39(7 Приложение):22–5. 10.1177/1403494810387965 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38.Pedersen CB, Gotzsche H, Moller JO et al. .
Датская система регистрации актов гражданского состояния. Когорта из восьми миллионов человек. Дэн Мед Булл
2006; 53: 441–9. [PubMed] [Google Scholar] 39. Шмидт М., Педерсен Л., Соренсен Х.Т.
Датская система регистрации актов гражданского состояния как инструмент эпидемиологии. Евр J Эпидемиол
2014; 29: 541–9. 10.1007/s10654-014-9930-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Люнг Э., Сандегаард Дж. Л., Реболь М.
Датский национальный регистр пациентов. Scand J Общественное здравоохранение
2011;39(7 Приложение):30–3. 10.1177/1403494811401482 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41.Статистический комитет NOMESCO Nordic Medico. NOMESCO: Классификация хирургических процедур, 2007 г.

42. Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств. Указатель классификации ATC с DDD, 2013.

43. Bertsimas D, Bjarnadóttir MV, Kane MA et al. .
Алгоритмическое прогнозирование затрат на здравоохранение. Операции Res
2008;56:
1382–92. 10.1287/opre.1080.0619 [CrossRef] [Google Scholar]44. Чжао И, Эш А.С., Эллис Р.П. и др. .
Прогнозирование аптечных расходов и других медицинских расходов с использованием диагнозов и заявлений о лекарствах.Медицинское обслуживание
2005; 43:34–43. [PubMed] [Google Scholar]45. Эликсхаузер А., Штайнер С., Харрис Д.Р. и соавт. .
Меры коморбидности для использования с административными данными. Медицинское обслуживание
1998;36:
8–27. 10.1097/00005650-199801000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Эликсхаузер А., Штайнер С., Палмер Л.
Программное обеспечение для клинических классификаций (CCS): Агентство медицинских исследований и качества США, 2014 г. [Google Scholar]47. Хуэй Зи, Тревор Х.
Регуляризация и выбор переменных через эластичную сеть. JR Stat Soc B
2005; 67 (Часть 2): 301–20.10.1111/j.1467-9868.2005.00503.x [CrossRef] [Google Scholar]48. Дарси А.М., Луи А.К., Робертс Л.В.
Машинное обучение и профессия врача. ДЖАМА
2016; 315:551–2. 10.1001/jama.2015.18421 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Аппараты ИВЛ и аксессуары EUA

Аппараты ИВЛ

Устройство

Система BPAP

Аппарат ИВЛ

Унифицированная респираторная система VOCSN

компании Amsino International Inc.

Устройство положительного давления в дыхательных путях

25.03.2020 Пекинская компания Aeonmed Co., Ltd Вентилятор VG70 Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии КВ Механическая вентиляция легких пациентов в отделении интенсивной терапии
28.03.2020 Шэньчжэнь Mindray Биомедицинская электроника Вентиляторы Mindray SV300/SV600/SV800 Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии КВ Этот продукт предназначен для обеспечения вентиляции и поддержки дыхания у взрослых,
детей и младенцев
28.03.2020 Виэр Медикал, Инк. LTV2, модель 2200 и LTV, модель 2150 Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии КВ LTV2 моделей 2200 и 2150 предназначены для обеспечения непрерывной или периодической поддержки вентиляции для ухода за лицами, которым требуется искусственная вентиляция легких. Среда использования предназначена для использования в учреждениях. Институциональное использование включает в себя отделения интенсивной терапии или другие условия больницы, включая внутрибольничную транспортировку. Модель 2200 может работать с высоким содержанием O2. Модель 2150 работает с низким давлением.
30.03.2020 РЕСМЕД Stellar 150 (с изменениями от 1 сентября 2020 г.)
 
Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Аппарат Stellar 150 предназначен для обеспечения ИВЛ самостоятельно дышащих взрослых и детей (от 30 фунтов/13 кг) с дыхательной недостаточностью или дыхательной недостаточностью, с обструктивным апноэ во сне или без него. Устройство предназначено для неинвазивного или инвазивного использования (с использованием клапана утечки ResMed).
 
Режим iVAPS с дополнительным AutoEPAP предназначен для пациентов весом более 66 фунтов (30 кг).
Использование устройства может быть как стационарным, например, в больнице или дома, так и мобильным, например, в инвалидной коляске.
30.03.2020 РЕСМЕД Lumis 150 VPAP ST (с изменениями от 17 апреля 2020 г.) Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Устройства ResMed Lumis 150 VPAP ST предназначены для обеспечения неинвазивной вентиляции у пациентов с массой тела более 30 фунтов (13 кг) или более 66 фунтов (30 кг) в режиме iVAPS с дыхательной недостаточностью или синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). .Они предназначены для домашнего и больничного использования. Устройства ResMed Lumis 150 VPAP ST можно использовать с присоединяемым увлажнителем, предназначенным для использования одним пациентом в домашних условиях и повторного использования в условиях больницы/учреждения.
31.03.2020 РЕСМЕД СТ Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Аппарат неинвазивной ИВЛ GA является вспомогательным аппаратом ИВЛ и предназначен для усиления дыхания пациента. Он предназначен исключительно для спонтанно дышащих лиц, которым требуется искусственная вентиляция легких: пациентов с дыхательной недостаточностью, хронической дыхательной недостаточностью или обструктивным апноэ во сне в больнице или других учреждениях под руководством врача. Аппарат ИВЛ предназначен для поддержки пациентов весом 20 кг (44 фунта) и более. Аппарат ИВЛ предназначен для использования квалифицированными медицинскими работниками, такими как врачи, медсестры и респираторные терапевты.
31.03.2020 РЕСМЕД Двухуровневый флексо ST Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Flexo Bi-level аппарат для терапии положительным давлением в дыхательных путях используется для обеспечения неинвазивной вентиляционной поддержки искусственной вентиляции легких для: пациентов, которые дышат самостоятельно и спонтанно, пациентов с дыхательной недостаточностью и нарушениями дыхания во сне. Он может обеспечить как стабильное постоянное положительное давление в дыхательных путях, так и двухуровневое положительное давление в дыхательных путях. Это не аппарат искусственной вентиляции легких. Он предназначен для использования в домашних или профессиональных медицинских условиях. Лечебное давление назначает врач в зависимости от состояния пациента.
31.03.2020 РЕСМЕД AirCurve S T  (изменено
17 апреля 2020 г.)
Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР AirCurve ST имеет показания к применению, в том числе дыхательную недостаточность.Устройство AirCurve ST показано для лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у пациентов с массой тела более 66 фунтов (30 кг). Он предназначен для домашнего и больничного использования.
31.03.2020 Амсино YUWELL®
YH-730 двухуровневый PAP и YH-830 двухуровневый PAP
Вентилятор периодического действия кв/кв Устройство Bi-level предназначено для лечения синдрома апноэ во сне и гипопноэ у пациентов с массой тела более 66 фунтов (30 кг). Он предназначен как для домашнего использования, так и для стационарного использования. Резервуар для воды предназначен для использования одним пациентом в домашних условиях и повторного использования в больнице/учреждении.
31.03.2020 Иновитек Вентуэй Воробей Вентилятор непрерывного действия QOS Аппарат ИВЛ Ventway Sparrow предназначен для обеспечения постоянной или прерывистой искусственной вентиляции легких при лечении лиц, которым требуется искусственная вентиляция легких.В частности, этот аппарат ИВЛ подходит для взрослых и детей с массой тела не менее 5 кг (11 фунтов), которым требуются следующие типы вентиляционной поддержки: SIMV — VC (PS), CPAP. Аппарат ИВЛ Ventway Sparrow предназначен для экстренного использования и во время транспортировки. Его можно использовать для предварительных настроек инвазивной или неинвазивной вентиляции. Аппарат ИВЛ является медицинским устройством ограниченного использования, предназначенным для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача.
01.04.2020 Филипс Респироникс Вентилятор VX850 Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии КВ Аппарат ИВЛ VX850 предназначен для обеспечения постоянной или прерывистой респираторной поддержки и наблюдения за детьми и взрослыми пациентами.VX850 предназначен для использования в больнице или другом медицинском учреждении и предназначен для транспортировки внутри учреждения. Аппарат ИВЛ VX850 предназначен для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача. VX850 предназначен для использования у детей (младенцев) в возрасте от 2 месяцев до 2 лет и весом 5 кг и более, включая взрослых пациентов.
02.04.2020 BMC Medical CO., LTD Luna G3 BPAP 25A- LG3700 Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Система G3 B25A BPAP представляет собой двухуровневое устройство PAP (двухуровневое положительное давление в дыхательных путях), которое предназначено для обеспечения неинвазивной вентиляции у пациентов с обструктивным апноэ во сне (СОАС) и дыхательной недостаточностью. Эти устройства предназначены для взрослых пациентов по рецепту врача в домашних условиях или в больницах/учреждениях.
02.04.2020 BMC Medical Co., Ltd. Y-30T Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР (модель Y-30T) представляет собой двухуровневое устройство PAP (двухуровневое положительное давление в дыхательных путях), которое предназначено для обеспечения неинвазивной вентиляции у пациентов с обструктивным апноэ во сне (СОАС) и дыхательной недостаточностью.Устройство Y-30T предназначено для взрослых пациентов по рецепту врача в домашних условиях или в условиях больницы/учреждения. Это устройство не предназначено для жизнеобеспечения. Дополнительный увлажнитель с подогревом, используемый вместе с устройством Y-30T, предназначен для забора воздуха для увлажнения и нагревания от устройства.
02. 04.2020 Драгерверк АГ и Ко. КГаА Эвита V800 и Эвита V600 Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии КВ Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии Evita предназначен для ИВЛ взрослых, подростков, детей, младенцев и новорожденных.Это устройство обеспечивает обязательные режимы вентиляции и режимы вентиляции для поддержки спонтанного дыхания, а также мониторинг вентиляции
03.04.2020 Драгерверк АГ и Ко. КГаА Babylog VN800 и VN600 Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии КВ Аппарат ИВЛ для интенсивной терапии Babylog предназначен для вентиляции новорожденных с массой тела от 0,4 кг (0,88 фунта) до 10 кг (22 фунта) и педиатрических пациентов с массой тела от 5 кг (11 фунтов) до 20 кг (44 фунта).Это устройство обеспечивает режимы принудительной вентиляции и режимы вентиляции для поддержки спонтанного дыхания, а также мониторинг вентиляции.
03. 04.2020 GE Healthcare Аппарат ИВЛ pNeuton модели A-E Аппарат ИВЛ непрерывного действия для использования в помещении QOS

Аппарат ИВЛ pNeuton предназначен для непрерывной искусственной вентиляции легких в следующих группах пациентов и в следующих местах применения: Группа пациентов — взрослые/дети весом 23 кг и более, которым требуются следующие общие типы поддержки вентиляции:

  • Вентиляция с положительным давлением инвазивно (через ЭТ трубку) или неинвазивно (через маску)
  • CMV и IMV режимы вентиляции
  • с или без PEEP/CPAP
  • с кислородом или смесью воздуха и кислорода Аппарат ИВЛ подходит для использования в:
  • Больницы и альтернативные отделения для удовлетворения потребностей в искусственной вентиляции легких
  • Догоспитальные транспортные средства, включая место происшествия, аварийно-спасательные машины
  • Применения для транспортировки в больницах интенсивной терапии, включая неотложную помощь, рентгенологию, хирургию и постанестезию/восстановление
  • Воздушный транспорт вертолетом или самолетом
05. 04.2020 ООО «Ковидиен» Вентиляционная система Puritan Bennett 560 Вентилятор непрерывного действия, QOS

Аппарат ИВЛ Puritan Bennett 560 предназначен для постоянной или периодической искусственной вентиляции легких у пациентов с массой тела не менее 5 кг, которым требуется искусственная вентиляция легких.Аппарат ИВЛ является медицинским устройством ограниченного использования, предназначенным для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача. Перед использованием аппарата ИВЛ Puritan Bennett 560 необходимо прочитать, понять и следовать этим инструкциям. В частности, аппарат ИВЛ подходит для взрослых и детей, которым требуются следующие общие типы инвазивной или неинвазивной искусственной вентиляции легких по назначению лечащего врача:

  • Вентиляция с положительным давлением
  • Режимы вентиляции Assist/Control, SIMV или CPAP
  • Типы дыхания, включая управление по объему, управление по давлению и поддержку по давлению Аппарат ИВЛ подходит для использования в стационарных, домашних и переносных условиях. Он не предназначен для использования в службах неотложной медицинской помощи (EMS), таких как аварийный транспорт.
06.04.2020 Совместная лаборатория Вентор COVID Аварийный вентилятор КОТ Система COVID Ventor — это аппарат ИВЛ для неотложной помощи, используемый для экстренной поддержки взрослых пациентов при отсутствии альтернативных одобренных FDA вентиляторов. Система COVID Ventor состоит из многоразовой консоли Ventor (Консоли) и одноразовой одноразовой Ventor -Специальный дыхательный контур (дыхательный контур). Аппарат COVID Ventor может обеспечить длительную вентиляцию легких с контролем по давлению, с поддержкой по давлению и по объему в экстренных ситуациях
06.04.2020 МЕКИКС Ко,. ООО Аппарат ИВЛ МТВ1000 Вентилятор непрерывного действия QOS MTV1000 предназначен для использования в группах пациентов от детей до взрослых, которым требуется респираторная поддержка или искусственная вентиляция легких, и которые весят не менее 5 кг. 0 кг. Он подходит для использования в больницах для обеспечения непрерывной поддержки вентиляции с положительным давлением с использованием медицинского кислорода и сжатого медицинского воздуха из внутренних источников воздуха для доставки кислорода с концентрацией от 21 % до 100 %. Вентиляционная поддержка может осуществляться инвазивно или неинвазивно.
07.04.2020 Drägerwerk AG & Co. KGaA Атлан А350 и Атлан А350 XL Газовый аппарат, Анестезия КОТ

Это устройство предназначено для анестезии взрослых, детей и новорожденных.Устройство можно использовать для механической вентиляции, ручной вентиляции, спонтанного дыхания с поддержкой давлением
и спонтанного дыхания. Устройство оснащено следующими основными функциями:

  • Мониторинг вентиляции
  • Измерение O2 на вдохе
  • Мониторинг устройства
  • Система приема анестезирующего газа

Дополнительно доступны следующие опции:

  • Модуль измерения газов пациента для O2, CO2, N2O и анестезирующих газов
  • Инсуффляция O2

Анестезия достигается за счет смеси чистого кислорода и воздуха (медицинский сжатый воздух) или чистого кислорода и закиси азота с добавлением летучих анестетиков
. Вентиляция пациента осуществляется через ларингеальную маску, дыхательную маску или эндотрахеальную трубку. Интегрированная дыхательная система может использоваться с частичным повторным дыханием (низкий поток или минимальный поток).

07.04.2020 Системы VenTec Life Аварийный вентилятор V+Pro Вентилятор непрерывного действия QOS предназначена для обеспечения непрерывной или периодической поддержки искусственной вентиляции легких при лечении лиц, которым требуется искусственная вентиляция легких.Он может использоваться в инвазивных и неинвазивных приложениях. VOCSN предназначен для детей и взрослых пациентов с массой тела не менее 5 кг. Он предназначен для использования дома, в больницах, медицинских учреждениях и на транспорте, включая переносные приложения.
08.04.2020 СКОРАЯ ТЕХНИКА, ООО Модели 6000S, T5, T7 Аварийный транспортный вентилятор КОТ

Модель 6000S — Аппарат ИВЛ 6000S предназначен для обеспечения непрерывной вентиляции пациентов, которым требуется инвазивная или неинвазивная респираторная поддержка, и которые весят более 15 кг (младенцы, дети, взрослые). Аппарат ИВЛ 6000S предлагает IPPV (режим прерывистой вентиляции с положительным давлением), AC (режим вспомогательной управляемой вентиляции), вспомогательные режимы СЛР и т. д. Аппарат ИВЛ 6000S может отображать форму волны мониторинга давления и параметры интерфейса (Pmax, Pmean) в режиме реального времени. Аппарат ИВЛ 6000S предназначен для использования в неотложной помощи за пределами больницы и внутрибольничной транспортировки, он работает от центральной подачи кислорода в больницу или от кислородного баллона под давлением более 2,7 бар.

Модель T5. Аппарат ИВЛ T5 предназначен для обеспечения непрерывной вентиляции у пациентов, которым требуется инвазивная или неинвазивная респираторная поддержка (младенцы, дети, взрослые), с дыхательным объемом более 50 мл.Аппарат ИВЛ T5 предлагает режимы контроля мощности (IPPV, VAC, VSIMV), контроля давления (PCV, PAC, PSIMV), режимы неинвазивного дыхания (CPAP) и т. д. Он также имеет вспомогательную функцию СЛР и функцию обнаружения ETCO2. Аппарат ИВЛ T5 может отображать кривую давления, кривую ETCO2 и параметры (давление, дыхательный объем, ETCO2) в режиме реального времени. Аппарат ИВЛ Т5 предназначен для использования при внебольничной неотложной помощи (оказание первой помощи на земле, на море и в воздухе) и внутрибольничной транспортировке в условиях центрального снабжения больницы кислородом или давлением кислородного баллона. больше 2.7Бар. Модель T7 — ​​Аппарат ИВЛ T7 предназначен для обеспечения непрерывной вентиляции у пациентов с массой тела более 2 кг (младенцы, дети, взрослые), которым требуется инвазивная или неинвазивная респираторная поддержка, с дыхательным объемом более 20 мл. Аппарат ИВЛ T7 обеспечивает контроль объема (IPPV, VAC, VSIMV), контроль давления (PCV, PAC, PSIMV), неинвазивную (CPAP, CPAP + PSV, BiPPV, APRV), расширенную вентиляцию (PRVC, PRVC + PSV, APRV + ПСВ), режим реанимации (СЛР, РСА, ВЧНЦ) и др.; и имеет такие функции, как ETCO2, кольцевая диаграмма, респираторная механика и диаграмма тенденций. Аппарат ИВЛ T7 может отображать кривую давления, кривую потока, кривую дыхательного объема, кривую ETCO2 и параметры интерфейса (давление, дыхательный объем, ETCO2, FIO2) в режиме реального времени. Аппарат ИВЛ Т5 предназначен для использования при внебольничной неотложной помощи (оказание первой помощи на земле, на море и в воздухе) и внутрибольничной транспортировке в условиях центрального снабжения больницы кислородом или давлением кислородного баллона. более 2,7 бар.

08.04.2020 Филипс Респироникс Вентилятор Е30 Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Аппарат ИВЛ Philips Respironics E30 предназначен для инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких у людей с дыхательной недостаточностью.Он специально предназначен для ухода за взрослыми и педиатрическими пациентами старше 7 лет и старше 18 кг. Он предназначен для использования в больницах или других учреждениях здравоохранения, а также в помещениях, переоборудованных для ухода за большим количеством пациентов с COVID-19 (например, конференц-центры, университетские общежития, мотели). Аппарат ИВЛ Philips Respironics E30 предназначен для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача.
08.04.2020 ООО «Инкоба» Апогей Консерватор кислорода кв/кв

Газосберегатель Apogee предназначен для подачи медицинского кислорода из кислородных баллонов высокого давления.Это амбулаторное устройство, которое позволяет пациентам передвигаться дольше, чем при использовании регулятора непрерывного потока на том же баллоне. Apogee предназначен для использования в больницах, медицинских учреждениях или на дому.

Первоначально устройство Apogee должно использоваться обученными специалистами либо в кабинете врача, либо в клинических условиях. Однако после рекомендации врача или поставщика медицинских услуг устройство может быть предписано для использования в домашних условиях для последующего лечения.

Важнейшей характеристикой устройства Apogee является обеспечение коротких вдохов воздуха во время работы, как указано на дисплее для носового выхода L или R. В случае, если воздух не подается, используйте байпасный адаптер и верните устройство Dynaris для немедленной замены.

Устройство Apogee является регулируемым устройством и содержит предупреждения и предостережения относительно безопасного использования этого продукта. Если вы не прочитаете это руководство и не будете следовать предупреждениям и предостережениям, изложенным в нем, это может повлиять на работу устройства и нанести вред пользователю.

Устройство Apogee и его принадлежности не содержат компонентов, содержащих натуральный каучуковый латекс.

13.04.2020 ООО «Второе дыхание» Пневматический реанимационный аппарат Аварийный реанимационный аппарат КОУ Пневматический реаниматолог SecondBreath LLC представляет собой электрический пневматический вентилятор. Эта система использует сжатый воздух для привода пневматического цилиндра, оснащенного поршнем, для сжатия мешка AMBU и обеспечивает пациенту положительное давление на вдохе. Это устройство предназначено только для использования при транспортировке или экстренной реанимации, за исключением случаев, когда другие методы вентиляции недоступны из-за ограниченности ресурсов в экстренных случаях. Пользователь может установить дыхательный объем (TV), соотношение вдоха и выдоха (I:E), частоту дыхания, паузу выдоха и вдыхаемый кислород (FiO2) с постоянной скоростью 1,0. Чистый кислород можно подавать через мешок АМБУ. Устройство может работать только в режиме непрерывной принудительной вентиляции с контролем объема (VC). Для безопасного использования этого устройства требуется непрерывный мониторинг содержания углекислого газа в конце выдоха, так как нет сигналов тревоги для несоблюдения/превышения TV.Кроме того, необходимо контролировать электроснабжение, так как имеется аварийный сигнал об отключении питания, но нет резервного источника питания для обеспечения вентиляции.
14.04.2020 Медицинская школа Миннесотского университета и Бостонская научная корпорация Компрессор для ручной реанимации взрослых Coventor Аварийный реанимационный аппарат КОУ Это устройство предназначено для компрессии ручного реанимационного устройства для взрослых, предназначенного для легочной реанимации взрослых пациентов, для которых не существует других подходящих средств искусственной вентиляции легких из-за ограниченности ресурсов из-за пандемических условий в регионе использования.
14.04.2020 Амбулайзер УМВ-001 ЭУА Аварийный реанимационный аппарат КОУ Амбулайзер UMV-001 предназначен для поддержки вентиляции у взрослых, когда для лечения острой дыхательной недостаточности (ОРН) требуется вентиляция с положительным давлением (PPV). Серия амбулайзеров подходит для взрослых весом не менее 45 кг (приблизительно 99 фунтов). Он предназначен для использования на догоспитальном этапе, в полевых госпиталях и на транспорте, а также в больничных условиях, где недостаточно стандартных аппаратов ИВЛ.
16.04.2020 Хиллром МетаНеб 4 Дыхательный аппарат прерывистого действия с положительным давлением кв/кв Система MetaNeb 4 предназначена для мобилизации секрета, терапии расширения легких, лечения и профилактики легочного ателектаза, а также имеет возможность подачи дополнительного кислорода при использовании сжатого кислорода. Популяция пациентов — 5 лет и старше, которые могут следовать устным инструкциям.Среда использования — больницы, отделения неотложной помощи и учреждения сестринского ухода, врачебные кабинеты, клиники и домашние условия.
17.04.2020 ООО «Спиро Девиверсиз» Spiro Wave (с изменениями от 8 июня 2020 г.) Аварийный реанимационный аппарат КОУ Spiro Wave — это автоматический ручной реанимационный аппарат, разработанный специально в соответствии с рекомендациями AAMI для реанимационных аппаратов экстренного использования и обеспечивающий респираторную поддержку взрослых пациентов с острой дыхательной недостаточностью.Он не заменяет стандартную механическую вентиляцию легких, а выступает в качестве моста к стандартной механической вентиляции, расширяя функциональные возможности существующих ручных реанимационных мешков. Spiro Wave совместим с существующими мешками для ручной реанимации, и врачи могут контролировать ключевые параметры вентиляции. Spiro Wave предназначен для предоставления основных функций ИВЛ одному взрослому пациенту в экстренной ситуации, когда у пациента нет других вариантов.
17.04.2020 РЕСМЕД AirCurve 10 ST-A Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Аппарат AirCurve 10 ST-A предназначен для обеспечения неинвазивной вентиляции у пациентов весом более 30 фунтов (13 кг) с дыхательной недостаточностью или синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС).Режим iVAPS показан пациентам с массой тела более 66 фунтов (30 кг). AirCurve 10 ST-A предназначен для использования дома и в больнице. Увлажнитель предназначен для использования одним пациентом в домашних условиях и повторного использования в больнице/учреждении.
17.04.2020 ПВА ПРЕДОТВРАТИТЬ Аварийный реанимационный аппарат КОУ PREVENT показан для экстренной реанимации с соответствующим мониторингом интенсивной терапии у взрослых пациентов с массой тела не менее 66 фунтов, которым требуется механическая респираторная поддержка, когда стандартные вентиляторы недоступны во время чрезвычайной ситуации в стране.
20.04.2020 3B Medical Inc Луна G3 B30VT Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР G3 B30VT BPAP — это двухуровневое устройство PAP (двухуровневое положительное давление в дыхательных путях), которое предназначено для обеспечения неинвазивной вентиляции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) и дыхательной недостаточностью. Эти устройства предназначены для взрослых пациентов по рецепту врача в домашних условиях или в больницах/учреждениях.
20.04.2020 Ресвент iBreeze PAP Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Система iBreeze PAP обеспечивает терапию положительным давлением в дыхательных путях для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) у самостоятельно дышащих пациентов весом более 30 кг (66 фунтов) для использования дома, в больнице или в учреждениях.
22.04.2020 Девственная орбита Реанимационный аппарат Virgin Orbit (с поправками
от 23 апреля 2020 г.)
Аварийный реанимационный аппарат КОУ Этот реанимационный аппарат для неотложной помощи предназначен для использования с надлежащим мониторингом интенсивной терапии у взрослых (старше 18 лет), которым требуется искусственная вентиляция легких во время объявления чрезвычайной ситуации в стране, когда потребность в вентиляторе превышает запасы вентилятора, а другие вспомогательные устройства искусственной вентиляции легких отсутствуют.
23.04.2020 YUWELL YH-725 BiPAP Вентилятор периодического действия кв/кв Двухуровневое устройство YH-725 показано для лечения синдрома апноэ во сне у пациентов с массой тела более 66 фунтов (30 кг). Он предназначен как для домашнего использования, так и для стационарного использования. Увлажнитель предназначен для использования одним пациентом в домашних условиях и повторного использования в больнице/учреждении.
24.04.2020 AutoMedX Inc. Вентилятор серии SAVe II Аварийный вентилятор с электроприводом КОТ Серия SAVe II предназначена для поддержки вентиляции у взрослых во время сердечно-легочной реанимации или в случаях, когда требуется вентиляция с положительным давлением (PPV) для лечения острой дыхательной недостаточности (ОРД) или в других ситуациях, когда необходима механическая вентиляция легких. Серия SAVe II подходит для взрослых весом не менее 45 кг.Он предназначен для использования в доврачебных, полевых госпиталях, амбулаторных условиях, больницах, отделениях интенсивной терапии, транспортных средах или любых других медицинских учреждениях, требующих использования вентилятора.
24.04.2020 SLS Medical Technology Corp. Ltd. Серия CP101/CP101S Вентилятор периодического действия кв/кв Этот продукт CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) может обеспечить непрерывное и положительное давление в дыхательных путях у пациентов с дыхательной недостаточностью. Этот продукт обеспечивает положительное давление в дыхательных путях 4–20 см·ч30 и оснащен впускным отверстием для кислорода, позволяющим использовать несколько источников кислорода, т. е. генератор кислорода. Он предназначен для использования по назначению врача.
24.04.2020 Чжэцзян LifeMed Technology Co., Ltd. Вентиляторы серии LA LA20C, LA20A, LA20B, LA20B, LA25B, LA25B Вентилятор периодического действия кв/кв Аппарат ИВЛ LifeMed серии LA предназначен для лечения дыхательной недостаточности у пациентов с массой тела более 30 кг (66 фунтов).Он предназначен для использования в больницах. Встроенный увлажнитель предназначен для многократного использования одним и тем же пациентом.
27.04.2020 Resvent Medical Technology CO., Ltd Устройство iBreeze 30STA Вентилятор периодического действия кв/кв Система iBreeze 30STA PAP обеспечивает терапию положительным давлением в дыхательных путях для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) у самостоятельно дышащих пациентов весом более 30 кг (66 фунтов). Она предназначена для использования дома, в больнице или в учреждениях.
28.04.2020 Шэньчжэнь Yamind Medical Tech Устройства CPAP: DM28-20C-G;
Автоматические устройства CPAP: DM28-20A-W, DM28-20A-WP;
Устройства BiPAP: DM28-20S-G, DM28-20SA-G, DM28-20ST-G, DM28-25S-B, DM28-25SA-BP, DM28-25ST-BP, DM28-30ST-B, DM28-30ST- БП, ДМ28-30СТА-БП
Вентилятор периодического действия кв/кв Рассматриваемое устройство обеспечивает неинвазивную вентиляцию легких у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Он показан для взрослых пациентов с массой тела более 30 кг и может использоваться в домашних условиях и больницах.Он не предназначен для жизнеобеспечения или центрального апноэ во сне. Его можно использовать для улучшения оксигенации и вентиляции при лечении острых респираторных заболеваний или затрудненного дыхания.
30.04.2020 Лаборатория реактивного движения НАСА Вентилятор VITAL Аварийный вентилятор КОТ Аппарат ИВЛ VITAL предназначен для обеспечения непрерывной поддержки вентиляции у взрослых (масса тела ≥ 50 кг) пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких. VITAL предоставляет пациентам экстренную респираторную поддержку, когда нет доступных альтернативных стандартных аппаратов ИВЛ. Вентилятор VITAL — это медицинское устройство ограниченного использования, предназначенное для использования квалифицированным медицинским работником, который понимает функциональные возможности устройства, работающего под руководством врача.
30.04.2020 Венти-Нов Аппарат реанимации Venti-Now
Модель JM-P2020A
Аварийный реанимационный аппарат КОУ Аппарат реанимации Venti-Now предназначен для постоянной или промежуточной механической поддержки взрослых пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких.Реанимационный аппарат — это медицинское устройство ограниченного использования, предназначенное для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача для использования в условиях COVID-19/неотложной помощи, когда нет доступных вентиляторов, одобренных FDA. Перед использованием аппарата искусственной вентиляции легких Venti-Now необходимо прочитать, понять и следовать этим инструкциям. Аппарат реанимации Venti-Now представляет собой объемное устройство, которое сжимает одноразовый мешок BVM для создания потока воздуха с положительным давлением к пациенту. Таким образом, его использование применимо для использования там, где сегодня используется блок BVM.Кроме того, устройство имеет средства контроля дыхательного объема, частоты вдоха/выдоха и ударов в минуту, что делает его пригодным для более широкого круга целевых пациентов, чем мешки BVM с ручной накачкой.
01.05.2020 Elemaster S.p.A. Технологии Электроники Механический вентилятор Milano (MVM) Аварийный вентилятор КОТ

MVM — это аппарат искусственной вентиляции легких с регулируемым давлением, предназначенный для взрослых пациентов и предназначенный для экстренной поддержки вентиляции при отсутствии альтернативных стандартных вентиляторов.

Устройство должно использоваться:

  • медицинские работники, ответственные за лечение пациента на вспомогательном вентиляционном оборудовании, и
  • сотрудников, которые будут выполнять плановое техническое обслуживание устройства. MVM предназначен для поддержки вентиляции при интенсивной терапии во время пандемии COVID-19 у пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких и которые весят более 40 кг (88 фунтов).
02.05.2020 BMC Medical CO., ООО, Китай Luna G3 BPAP S/T- LG3800-G3 B30VT Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР G3 B30VT BPAP — это двухуровневое устройство PAP (двухуровневое положительное давление в дыхательных путях), которое предназначено для обеспечения неинвазивной вентиляции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) и дыхательной недостаточностью. Эти устройства предназначены для взрослых пациентов по рецепту врача в домашних условиях или в больницах/учреждениях.
02.05.2020 ZIBO ZHONGXUN MEDICAL EQUIPMENT CO.ООО ЗСХ-550 Аварийный вентилятор КОТ Аппарат ИВЛ предназначен для обеспечения непрерывной поддержки вентиляции у взрослых пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких. Аппарат ИВЛ представляет собой медицинское устройство ограниченного использования, предназначенное для использования в больницах и учреждениях больничного типа, которые обеспечивают респираторную помощь пациентам, нуждающимся в респираторной поддержке.
02.05.2020 JIUXIN МЕДИЦИНСКИЙ ДЗИСИ Х-100 Аварийный вентилятор КОТ Аппарат ИВЛ предназначен для обеспечения непрерывной поддержки вентиляции у взрослых пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких.Аппарат ИВЛ представляет собой медицинское устройство ограниченного использования, предназначенное для использования в больницах и учреждениях больничного типа, которые обеспечивают респираторную помощь пациентам, нуждающимся в респираторной поддержке.
05.05.2020 Глобальные инновации в области здравоохранения Vayu Пузырьковый контур непрерывного положительного давления в дыхательных путях Vayu («Vayu bCPAP») Цепь постоянного положительного давления в дыхательных путях кв/кв Система bCPAP Vayu предназначена для обеспечения постоянного положительного давления в дыхательных путях в условиях больницы для спонтанно дышащих новорожденных и младенцев весом до 5 кг, которым требуется респираторная поддержка из-за состояний, связанных с недоношенностью, таких как респираторный дистресс-синдром или другие состояния, при которых врач желает и предписывает CPAP.
06.05.2020 Hunan Beyond Medical Technology Co., Ltd ПОСЛЕ C20A CPAP Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР Аппарат C20A CPAP предназначен для создания положительного давления в дыхательных путях для обеспечения неинвазивной вентиляции у взрослых пациентов с дыхательной недостаточностью или синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) в домашних условиях или в больнице.
06.05.2020 Hunan Beyond Medical Technology Co., ООО ПОСЛЕ B30P BiPAP Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР B-30P BiPAP предназначен для создания положительного давления в дыхательных путях для обеспечения неинвазивной вентиляции у взрослых пациентов с дыхательной недостаточностью или синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) в домашних условиях или в больницах. Устройство должно использоваться только по назначению лицензированного медицинского работника.
06.05.2020 Гуанчжоу Hypnus Healthcare Co., ООО Гипнус ST730 Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР Устройство предназначено для неинвазивного создания положительного давления в дыхательных путях у самостоятельно дышащих пациентов весом более 30 кг с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) или дыхательной недостаточностью. Это устройство предназначено для стационарного и домашнего использования. Он не предназначен для пациентов, зависимых от искусственной вентиляции легких.
07.05.2020 AutoMedX, Inc. СОХРАНЕНИЕ II+ (M50016, M50017) Аварийный вентилятор с электроприводом КОТ Серия SAVe II предназначена для поддержки вентиляции у взрослых во время сердечно-легочной реанимации или в случаях, когда требуется вентиляция с положительным давлением (PPV) для лечения острой дыхательной недостаточности (ОРД) или в других ситуациях, когда необходима механическая вентиляция легких. Серия SAVe II подходит для взрослых весом не менее 45 кг. Он предназначен для использования на догоспитальном этапе, в полевых госпиталях, амбулаторных условиях, больницах, отделениях интенсивной терапии, транспортных средах или любых других медицинских учреждениях, требующих использования вентилятора.
08.05.2020 Тайюань Шанхай Медицинский Фабиус Плюс / Фабиус Плюс XL Газовый аппарат, Анестезия КОТ Fabius plus — это рабочая станция для ингаляционной анестезии, предназначенная для использования в операционных, индукционных и послеоперационных палатах. Может использоваться с O2, N2O и ВОЗДУХОМ, подаваемым по системе медицинского газопровода или с помощью внешних газовых баллонов. Fabius plus оснащен компактным дыхательным аппаратом. система, обеспечивающая развязку свежего газа, ПДКВ и ограничение давления.Доступны следующие варианты вентиляции: – Вентиляция с контролем по объему — Вентиляция с контролем по давлению (дополнительно) – Поддержка давлением (дополнительно) – SIMV/PS (дополнительно) – Ручная вентиляция – Спонтанное дыхание. Fabius plus оснащен вентилятором с электрическим приводом и электронным управлением и мониторами давления в дыхательных путях (P), объема (V) и концентрации кислорода на вдохе (Fi02).
08.05.2020 Сомнетикс Интернешнл, Инк. Transcend 3 BiPAP Вентилятор периодического действия кв/кв Transcend 3 BiPAP предназначен для лечения взрослых весом более 66 фунтов (30 кг) с респираторным дистресс-синдромом от легкой до умеренной степени тяжести. Устройство обеспечивает положительное давление в дыхательных путях (PAP), особенно положительное давление в конце выдоха (PEEP) с поддержкой вентиляции, чтобы обеспечить помощь при вентиляции и поддержку дыхания. Устройство предназначено для использования в медицинских учреждениях.
12.05.2020 ООО «Ланик Мед Системс» Аппараты ИВЛ Lyra x1 и Lyra x2 Аппарат ИВЛ непрерывного действия для использования в помещении QOS

Аппарат ИВЛ LYRA xl представляет собой механический аппарат ИВЛ, предназначенный для обеспечения инвазивной и неинвазивной, постоянной или периодической вентиляции.респираторная поддержка для детей и взрослых пациентов.

Область применения:

  • В палате интенсивной терапии или послеоперационной палате.
  • Во время транспортировки пациентов на ИВЛ в пределах больницы. Аппарат ИВЛ LYRA xl предназначен для использования квалифицированными специалистами. обученным персоналом под руководством врача и в пределах заявленных технических характеристик.

Аппарат ИВЛ LYRA x2 представляет собой механический аппарат ИВЛ, предназначенный для обеспечения инвазивной и неинвазивной, непрерывной или прерывистой респираторной поддержки у детей и взрослых.Предполагаемые области использования:

  • В палате интенсивной терапии или в реанимации
  • Во время транспортировки пациентов с искусственной вентиляцией легких в пределах больницы. Аппарат ИВЛ LYRA x2 предназначен для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача и в пределах установленных технических характеристик. 12 мая
  • года

15.05.2020 CMI Здоровье Пекин Эонмед Шангрила510S Аварийный транспортный вентилятор КОТ Shangrila510S — это аварийный транспортный аппарат ИВЛ, предназначенный для обеспечения поддержки вентиляции в отделениях неотложной помощи больниц, транспортировки после операций, в полевых условиях и в случаях, когда необходима первая помощь или транспортировка для ухода за взрослыми, педиатрическими пациентами весом не менее 3. 5 кг, которым требуется искусственная вентиляция легких.
18.05.2020 SysMed (Китай) Co., Ltd Серия VM — DPAP20 Plus, DPAP25 Plus, DPAP25 Pro, DPAP30 Pro Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР Устройство обеспечивает терапию положительным давлением для лечения обструктивного апноэ во сне или дыхательной недостаточности у самостоятельно дышащих взрослых весом более 30 кг (66 фунтов). Он предназначен для использования в домашних условиях или в больницах/учреждениях.
20.05.2020 SysMed (Китай) Co., Ltd Resware BI 20 S, Resware BI Auto S, Resware BI 25 S/T, Resware BI 30 S/T, ZiZ Auto, Aurora Bi-Level S, Aurora Bi-Level S/T, Aurora Bi-Level Auto S Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР Продукты Resware, ZiZmer и Aurora CPAP обеспечивают терапию положительным давлением для лечения обструктивного апноэ во сне или дыхательной недостаточности у самостоятельно дышащих взрослых с массой тела более 30 кг (66 фунтов). Этот продукт можно использовать в домашних условиях, а также в клинических/больничных условиях.
22.05.2020 Гуанчжоу Hypnus Healthcare Co., Ltd BA825W, BA825, ST830W и ST830 Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР Hypnus серии 8 предназначено для неинвазивного положительного давления в дыхательных путях у самостоятельно дышащих пациентов весом более 30 кг с обструктивным апноэ во сне (СОАС), а режимы BPAP-T и BPAP-ST могут использоваться при дыхательной недостаточности.Это устройство предназначено для стационарного и домашнего использования. Он не предназначен для пациентов, зависимых от искусственной вентиляции легких.
22.05.2020 Origin Medical Devices Inc. Пантера 5 Модель P5DLVENT Аппарат ИВЛ непрерывного действия для использования в помещении QOS Аппарат ИВЛ PANTHER 5 предназначен для обеспечения непрерывной вентиляции взрослых пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке. Устройство предназначено для использования в медицинских учреждениях под клиническим наблюдением.
01.06.2020 Лаборатория реактивного движения НАСА Компрессор VITAL Аварийный вентилятор КОТ Аппарат ИВЛ VITAL Compressor предназначен для обеспечения непрерывной искусственной вентиляции легких взрослых (масса тела ≥ 50 кг) пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких. VITAL предоставляет пациентам экстренную респираторную поддержку, когда нет доступных альтернативных стандартных аппаратов ИВЛ. Вентилятор VITAL Compressor — это медицинское устройство ограниченного использования, предназначенное для использования квалифицированным медицинским работником, который понимает функциональные возможности устройства, работающего под руководством врача.
01.06.2020 Fitbit, Inventec Appliances Corp (авторизованный дистрибьютор) Поток Fitbit (с изменениями от 8 октября 2020 г. ) Аварийный реанимационный аппарат КОУ Fitbit Flow предназначен для непрерывной искусственной вентиляции легких у взрослых пациентов. Fitbit Flow является принадлежностью ручного реанимационного аппарата и состоит из многоразового механического привода и одноразовой трубки в сборе. Fitbit Flow поддерживает обычные режимы вентиляции с управлением по объему и давлению, а также функцию «Assist Control» для поддержки вдохов, запускаемых пациентом.Fitbit Flow предназначен для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача только в том случае, если клинический вентилятор, одобренный FDA, недоступен во время пандемии COVID-19.
08.06.2020 ООО «БиоМедИнновации» СупплВент Аварийный вентилятор КОТ Аппарат ИВЛ SuppleVent — это аппарат ИВЛ для экстренного использования (EUV), предназначенный для обеспечения непрерывной вентиляционной поддержки взрослых пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, когда вентилятор, одобренный FDA, недоступен из-за пандемии COVID-19. Аппарат ИВЛ предназначен для использования в учреждениях квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача. Институциональное использование включает отделение интенсивной терапии (ОИТ) или другие условия больницы, включая внутрибольничный транспорт и временные больничные помещения.
09.06.2020 Nanotronics Imaging, Inc Устройство nHale BiPAP Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР nHaleTM — это двухуровневое устройство с положительным давлением воздуха (BIPAP) для поддержки респираторной терапии спонтанно дышащих взрослых весом более 30 кг, страдающих болезнью COVID-19, в традиционных медицинских учреждениях (например,например, больницы, дома престарелых, дома престарелых), а также помещения, переоборудованные для ухода за большим количеством пациентов с COVID-19 (например, конференц-центры, университетские общежития, мотели и т. д.). nHaleTM — это неинвазивный аппарат ИВЛ, предназначенный для использования в ситуациях, не угрожающих жизни, для пациентов со спонтанным дыханием, когда пациент нуждается в помощи при дыхании, но не нуждается в инвазивной вентиляционной поддержке на основании стандартных медицинских протоколов.
10.06.2020 Энексор БиоЭнерджи, ООО Аппарат искусственной вентиляции легких X-VENT Аварийный вентилятор КОТ

X-VENT — это аппарат искусственной вентиляции легких непрерывного действия, предназначенный для обеспечения инвазивной и неинвазивной поддержки вентиляции у взрослых пациентов весом > 35 кг с дыхательной недостаточностью или недостаточностью дыхания.X-VENT должен использоваться только по назначению врача и предназначен для использования в больницах, учреждениях больничного типа или других медицинских учреждениях. X-VENT обеспечивает пациентам неотложную респираторную поддержку, когда нет доступных альтернативных стандартных аппаратов ИВЛ.

X-VENT предназначен для использования квалифицированными врачами и респираторными терапевтами, прошедшими обучение по использованию аппарата ИВЛ X-VENT. Он обеспечивает три (3) режима вентиляции: контроль давления, контроль объема и вспомогательный контроль (объем и давление).

17.06.2020 NeoNatal Rescue, LLC Аппарат ИВЛ AdultLife Pro Аварийный вентилятор КОТ Аппарат ИВЛ AdultLife Pro предназначен для неотложной вентиляции госпитализированных взрослых пациентов весом более 35 кг с дыхательной недостаточностью или дыхательной недостаточностью. Устройство предназначено для использования у постели больного в условиях больниц, от отделений интенсивной терапии до других учреждений, для использования обученными специалистами в области респираторной помощи.Пациентов можно лечить с помощью аппарата ИВЛ AdultLife Pro до тех пор, пока сохраняются их симптомы. Аппарат ИВЛ AdultLife Pro обеспечивает пациентам неотложную респираторную поддержку, когда нет доступных альтернативных стандартных аппаратов ИВЛ.
19.06.2020 Всемирный фонд вентиляторов (WVF) Вентилятор WorldVent Аварийный вентилятор КОТ

Всемирный фонд вентиляторов (WVF) WorldVent предназначен для обеспечения непрерывной вентиляции для взрослых пациентов, которым требуется инвазивная респираторная поддержка. Он обеспечивает режим вентиляции с регулируемым объемом (VCV), обеспечиваемый как в принудительном, так и в спонтанном вспомогательном режиме, а также в мониторинге дыхания.

Устройство WorldVent предназначено для использования в больницах и учреждениях больничного типа должным образом обученными медицинскими работниками для кратковременной вентиляции у взрослого населения, когда во время пандемии COVID-19 отсутствуют одобренные FDA вентиляторы.

24.06.2020 Ускоритель воздуха ОстинP51 Аварийный реанимационный аппарат КОУ AustinP51 — это портативный реанимационный аппарат для неотложной помощи, предназначенный для обеспечения непрерывной или прерывистой искусственной вентиляции легких пациентам, которым требуется искусственная вентиляция легких посредством регулирования объема.AustinP51 должны использовать только те специалисты, которые имеют квалификацию и подготовку по использованию общего вентиляционного оборудования или специально обучены работе с системой AustinP51. Реанимационный аппарат для неотложной помощи AustinP51 (EURS) предназначен для лечения взрослых во время пандемии COVID-19, как это разрешено соответствующим FDA EUA, и его следует использовать только в том случае, если нет доступных или одобренных FDA вентиляторов.
26.06.2020 Stewart & Stevenson Healthcare Technologies, LLC Аполлон ABVM Аварийный реанимационный аппарат КОУ Apollo ABVM — это реанимационный аппарат для неотложной помощи, предназначенный для краткосрочного использования под руководством врачей-реаниматологов и респираторных терапевтов для обеспечения непрерывной или прерывистой искусственной вентиляции легких пациенту только тогда, когда одобренный FDA клинический вентилятор недоступен во время COVID-19. пандемия.Это устройство механически приводит в действие ручной реанимационный аппарат и может помочь пациентам в поддержке дыхания, чтобы удовлетворить потребность в аппаратах ИВЛ в экстренных случаях. Apollo ABVM предназначен для применения только у взрослых пациентов. Apollo ABVM — это медицинское устройство ограниченного использования, предназначенное для использования только в больницах
26.06.2020 САГИКО США, ООО СИСТЕМА V2O SAGICO Аппарат ИВЛ непрерывного действия для использования в помещении QOS

Вентилятор V2O SAGICO SYSTEM представляет собой аппарат с электронным управлением и питанием от электроники, который используется в отделении интенсивной терапии, респираторном отделении или отделении неотложной помощи для спасения и лечения пациентов с дыхательной недостаточностью, а также в других отделениях для обеспечения респираторной поддержки пациента. .СИСТЕМУ V2O SAGICO должны использовать только должным образом обученные медицинские работники.

01.05.2020 Корпорация Уилкокс Индастриз Wilcox PATRIOT SAVR (с изменениями 21 июля 2020 г.) Аварийный вентилятор КОТ PATRIOT SAVR показан для экстренной непрерывной или периодической механической поддержки взрослых пациентов, когда их вентиляционный статус не может поддерживаться высоким потоком кислорода через назальные канюли, а вентилятор, одобренный FDA, недоступен.
 
Целевые пациенты
SAVR применим для взрослых пациентов, которым требуются общие виды инвазивной или неинвазивной искусственной вентиляции легких по назначению лечащего врача:

  • Вентиляция с положительным давлением
  • Assist/Control, SIMV режимы вентиляции

SAVR обеспечивает несколько состояний тревоги, но минимальные возможности мониторинга, поэтому перед использованием следует учитывать уровень критичности пациента. Это не указано для пациентов уровня 3 интенсивной терапии.
 
Целевые среды
Аппарат ИВЛ подходит для использования в стационарных и переносных условиях.
 
Целевые операторы
Этот аппарат ИВЛ должен использоваться только под ответственность и по назначению врача.
Следующие лица, осуществляющие уход, могут эксплуатировать аппарат ИВЛ:

  • Респираторные терапевты
  • Врачи
  • Медсестры
31.07.2020 LifeMech, Inc. ЛайфМех А-ВС Аварийный реанимационный аппарат КОУ

Предназначен для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача только в том случае, если клинический вентилятор, одобренный FDA, недоступен во время пандемии COVID-19.

LifeMech A-VS представляет собой автоматизированную сумку для ручной реанимации, предназначенную для одновременного предоставления основных функций ИВЛ одному пациенту в экстренной ситуации, когда у пациента нет других вариантов. Она не заменяет стандартную механическую вентиляцию, а действует как мост к стандартной механической вентиляции. A-VS был разработан в соответствии с рекомендациями AAMI для аппаратов ИВЛ для экстренного использования и работает с существующими масками с клапанами мешков (BVM)/мешками для ручной реанимации.Сумки для ручной реанимации, которые в настоящее время показаны для использования с этим устройством:

  • Ambu Spur II с клапаном POP-off
  • Smiths Medical Portex 8500P
04.08.2020 VORTRAN Medical Technology 1, Inc VORTRAN GO2VENT с клапаном ПДКВ Аварийный вентилятор КОТ Аппарат VORTRAN GO2VENT с клапаном PEEP должен использоваться должным образом обученным персоналом для экстренной, кратковременной поддержки вентилятора с постоянным потоком и циклическим давлением у пациентов весом 10 кг и выше.
04.08.2020 Nanotronics Imaging, Inc Устройство nHale BiPAP (с изменениями от 30 марта 2021 г.) Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР

Использование по назначению: nHale представляет собой двухуровневое устройство с положительным давлением воздуха (BIPAP) для поддержки респираторной терапии спонтанно дышащих взрослых с массой тела более 30 кг, страдающих болезнью COVID-19, в традиционных медицинских учреждениях (например, в больницах, домах престарелых, домах престарелых). ), частные дома, а также помещения, переоборудованные для ухода за большим количеством пациентов с COVID-19 (например,г., конференц-центры, университетские общежития, мотели и т. д.). nHale — это неинвазивный аппарат ИВЛ, предназначенный для использования в ситуациях, не угрожающих жизни, для пациентов со спонтанным дыханием, когда пациент нуждается в помощи при дыхании, но не нуждается в инвазивной вентиляционной поддержке на основании стандартных медицинских протоколов.

07.08.2020 Хиллром Система вентиляции Life 2000 Продукт № BT-V5 Аппарат ИВЛ непрерывного действия для использования в помещении QOS Аппарат ИВЛ Life20000 предназначен для обеспечения непрерывной или периодической поддержки искусственной вентиляции легких при лечении лиц, которым требуется искусственная вентиляция легких.Аппарат ИВЛ предназначен для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача. В частности, этот аппарат ИВЛ подходит для взрослых пациентов, которым требуются следующие виды искусственной вентиляции легких:

  • Вентиляция с положительным давлением, инвазивная (через ЭТ трубку) или неинвазивная (через маску).
  • Режим помощи/управления вентиляцией.

Аппарат ИВЛ подходит для использования в учреждениях.

18.08.2020 Бреас Медикал Инк Z2 Двухуровневый Вентилятор непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции КОР Z2 Bilevel предназначен для обеспечения непрерывной или периодической поддержки вентиляции при уходе за взрослыми, которым требуется искусственная вентиляция легких. Z2 Bilevel предназначен для пациентов, находящихся под наблюдением медицинских работников в медицинском учреждении. Для инвазивной вентиляции Z2 Bilevel следует использовать только в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Для неинвазивной вентиляции двухуровневый Z2 следует использовать только в условиях отделения неотложной помощи / отделения интенсивной терапии. Z2 Bilevel предоставляется в соответствии с разрешением FDA на экстренное использование (EUA) в связи с пандемией COVID-19.
21.08.2020 MICO Medical s.r.o. MICo Medical CoroVent Аварийный вентилятор КОТ Аппарат ИВЛ CoroVent предназначен для экстренной инвазивной вентиляции у взрослых пациентов старше 21 года с массой тела более 50 кг (110 фунтов) и с дыхательной недостаточностью, вызванной COVID-19.CoroVent обеспечивает непрерывную принудительную вентиляцию легких с ограничением давления (VC-CMV) для пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких. CoroVent предназначен для использования врачами в больницах. CoroVent не является транспортным аппаратом ИВЛ. CoroVent не одобрен и не одобрен в Соединенных Штатах, и FDA предоставило разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для использования во время пандемии COVID-19. CoroVent обеспечивает пациентам неотложную респираторную поддержку, когда нет доступных стандартных вентиляторов, одобренных или одобренных.
23.09.2020 Белкин Интернешнл, Инк. Газовый аппарат искусственной вентиляции легких Belkin FlexVent (реанимационный) Аварийный вентилятор КОТ FlexVent предназначен для использования только должным образом обученным персоналом у взрослых пациентов, которым требуется неотложная механическая помощь, кратковременная вентиляция с постоянным потоком, вентиляция с циклическим давлением или реанимация в экстренной ситуации или во время транспортировки.
18.09.2020 ООО «Медикреэйшнз» MediVent ICU-MCV Аварийный вентилятор КОТ Вентиляционная система MediVent серии ICU предназначена для обеспечения непрерывной или прерывистой вентиляции взрослых пациентов, которым требуется инвазивная или неинвазивная респираторная поддержка. MediVent ICU предлагает режимы принудительной и спонтанной вентиляции, а также респираторный мониторинг. MediVent ICU предназначен для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача в больницах и учреждениях больничного типа. Система ИВЛ серии MediVent ICU не одобрена и не одобрена в Соединенных Штатах, и FDA предоставило разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для использования во время пандемии COVID-19. Вентиляционная система серии MediVent ICU обеспечивает пациентам неотложную вентиляционную поддержку, когда нет доступных стандартных вентиляторов, одобренных или одобренных.
02.12.2020 КорВент Медикал, Инк. CorVent RESPOND 19 Вентилятор Аварийный вентилятор КОТ Аппарат ИВЛ RESPOND 19 — это аппарат ИВЛ с электроприводом, предназначенный для обеспечения непрерывной инвазивной поддержки при лечении взрослых пациентов (весом не менее 60 фунтов), которым требуется искусственная вентиляция легких. Аппарат ИВЛ RESPOND 19 предназначен для использования в больницах или подобных клинических условиях квалифицированным, обученным персоналом под руководством лицензированного врача.Перед использованием аппарата ИВЛ RESPOND 19 персонал должен тщательно ознакомиться с этими инструкциями.
04.12.2020 Сканрей США СКАНРЕСПИРО/СКАНРЕСПИРО ПЛЮС Аварийный вентилятор КОТ Аппарат ИВЛ SKANRESPIRO предназначен для непрерывной и прерывистой искусственной вентиляции легких для обеспечения искусственной вентиляции легких с положительным давлением у взрослых и детей в возрасте от двух (2) лет и старше.Он предназначен для использования в отделении интенсивной терапии больницы, послеоперационной палате, неотложной медицинской помощи. СКАНРЕСПИРО является портативным и может быть установлен на тележке для внутрибольничной транспортировки. SKANRESPIRO предназначен для использования квалифицированным и обученным персоналом под наблюдением практикующего врача в соответствии с заявленными техническими характеристиками.
08.02.2021 Löwenstein Medical Technology GmbH + Co. KG Аппарат искусственной вентиляции легких LUISA LM150TD Аварийный вентилятор КОТ

LUISA обеспечивает непрерывную или периодическую поддержку вентиляции для взрослых пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких.Устройство LUISA предназначено для использования дома, в учреждении/больнице, а также в портативных приложениях как для инвазивной, так и для неинвазивной вентиляции.

Предупреждение. Устройство LUISA не предназначено для использования в качестве аппарата ИВЛ для экстренной транспортировки.

Предупреждение. Федеральный закон США запрещает продажу этого устройства только врачом или по его заказу.

Аппарат ИВЛ LUISA НЕ был одобрен или одобрен FDA. Аппарат ИВЛ LUISA был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в соответствии с EUA и разрешен только на время действия заявления о наличии обстоятельств, оправдывающих разрешение на экстренное использование вентиляторов, соединителей трубок вентилятора и принадлежностей вентилятора в соответствии с разделом 564(b)(1). Закона У.§ 360bbb-3(b)(1), если разрешение не будет прекращено или отозвано ранее.

Это EUA будет действовать до тех пор, пока заявление о наличии обстоятельств, оправдывающих разрешение на экстренное использование вентиляторов, соединителей трубок вентилятора и аксессуаров для вентиляторов во время пандемии COVID-19, не будет прекращено в соответствии с разделом 564 (b) (2) Закона или EUA аннулируется в соответствии с разделом 564 (g) Закона.

23.02.2021 ДеВилбисс IntelliPAP/SleepCube, модель DV56 серии ST, двухуровневый Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Аппарат DeVilbiss IntelliPAP/SleepCube модели DV56 серии ST Bilevel предназначен для неинвазивного лечения ОАС и дыхательной недостаточности у самостоятельно дышащих пациентов весом 30 кг и выше посредством приложения положительного давления воздуха.Устройство предназначено для использования в домашних и клинических условиях.
24.02.2021 CAE Здравоохранение CaeAir1 Аварийный вентилятор КОТ Аппарат искусственной вентиляции легких CAEAir1 предназначен для экстренной непрерывной инвазивной поддержки вентиляции с обеспечением регулируемого процентного содержания кислорода в дыхательном газе для взрослых пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, когда вентилятор, одобренный FDA, недоступен из-за пандемии COVID-19. .Аппарат ИВЛ предназначен для использования в медицинских учреждениях под руководством врача.
01.03.2021 Разработка продукции для производства нектара BreathDirect BDR-19 Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР Аппарат ИВЛ BreathDirect

(BDR-19) предназначен для обеспечения искусственной вентиляции легких с положительным давлением для взрослых, которые могут или не могут (или больше не нуждаются) в инвазивной вентиляции.

BDR-19 предназначен для использования в отделениях интенсивной терапии, палатах промежуточного ухода, больницах длительной неотложной помощи или в послеоперационных палатах. BDR-19 предназначен для обслуживания профессиональным оператором пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, и предназначен для использования в условиях интенсивной терапии в профессиональном медицинском учреждении.

BDR-19 должен использоваться только по назначению квалифицированного врача и квалифицированным медицинским персоналом, обученным работе, и в пределах, указанных в спецификации.

В связи с ограниченным ресурсом батареи БДР-19 не предназначен для использования в качестве транспортного вентиляционного устройства.

BDR-19 рассчитан на 2 года расчетного срока службы и имеет разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) в Соединенных Штатах Америки (США).

22.03.2021 O2U, Inc. Аппарат ИВЛ O2U: модель 100 Аппарат ИВЛ непрерывного действия с минимальной поддержкой вентиляции, для использования в помещении КОР

Аппарат ИВЛ O2U предназначен для обеспечения непрерывной или периодической поддержки вентиляции при лечении взрослых пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, когда вентилятор, одобренный FDA, недоступен из-за пандемии COVID-19. Аппарат ИВЛ O2U предназначен для использования в больнице или другом медицинском учреждении. Аппарат ИВЛ предназначен для использования квалифицированными и обученными медицинскими работниками с различными комбинациями указанных контуров пациента, интерфейсов (маска или интубация) и других принадлежностей. Аппарат ИВЛ O2U предназначен для использования одним пациентом в течение периода до 7 дней. Его можно использовать повторно, но его необходимо возвращать производителю для заводского обслуживания (повторной обработки) после использования каждым пациентом, прежде чем использовать его для следующего пациента.

30.03.2021 Вентилятор Проект АЙРА V1.0 Аппарат ИВЛ непрерывного действия для использования в помещении QOS Аппарат ИВЛ AIRA предназначен для минимальной вентиляционной поддержки взрослых пациентов с массой тела не менее 100 фунтов. (45,4 кг), которым требуется постоянная вентиляция легких. Аппарат ИВЛ представляет собой медицинское устройство ограниченного использования, предназначенное для использования квалифицированным, обученным персоналом под руководством врача, когда вентилятор, одобренный FDA, недоступен из-за пандемии COVID-19.

Необходимость: ранние корректировки целевых нагрузок по фосфору в озере Эри для решения проблемы цветения цианобактерий в западном бассейне

уже пора пересмотреть целевые нагрузки по фосфору, установленные для решения проблемы цветения цианобактерий в Западном бассейне. Текущие цели были предложены рабочей группой Приложения 4 в 2015 году, утверждены правительствами США и Канады в 2016 году и поставлены в качестве целей внутренних планов действий на 2017 год.Эти цели, применимые ко всем весенним расходам ниже 90-го процентиля, устанавливают максимальную нагрузку как по общему фосфору (TP), так и по растворенному реактивному фосфору (DRP), эквивалентную 60% их весенних нагрузок 2008 года. По сути, это требует 40-процентного сокращения содержания твердых частиц фосфора (PP) и DRP по сравнению с нагрузками 2008 года. Эти целевые значения явно не включают разницу в биодоступности между DRP (биодоступность ~ 100%) и PP (биодоступность ~ 25%). С 2008 по 2017 г. DRP составлял 24 % весенней нагрузки TP и более половины (~ 56 %) общей нагрузки биодоступного фосфора (TBAP), в то время как PP составлял 76 % нагрузки TP, но только ~ 44 % нагрузки TBAP. .Последующее отложение ПП в устьевой и прибрежной зонах еще больше снижает его значение в развитии цветения. Игнорируя различия в биодоступности, текущие цели не дают указаний по выбору между методами на основе их относительной эффективности в снижении DRP или PP и их комбинированного снижения загрузки TBAP. Текущие цели уделяют больше внимания полипропилену, чем это необходимо для эффективного достижения целевых показателей снижения цианобактериального поседения. Чтобы прояснить соответствующие подходы к управлению и добиться большего успеха в снижении цветения цианобактерий, целевые нагрузки должны основываться на TBAP.

Ключевые слова

Ключевые слова

ключевые слова

Биодоступность

Растворенные реакционноспособные фосфор

Целец-фосфор

Целевые нагрузки

цианобактериальные цветы

цианобактериальные цветы

Lake Erie

Рекомендуемое соревнование Статьи (0)

© 2019 Авторы. Опубликовано Elsevier B. V. от имени Международной ассоциации исследований Великих озер.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Взгляд на подиум: Джолайн Блум

Джолайн Блум привыкла к сцене, но нацелилась на подиум в 2013 году.

За плечами один игровой сезон, 41-летняя участница соревнований по фигурному катанию из Endeavour Fitness усилила свои навыки кроссфита.

Блум основала CrossFit в декабре 2008 года и тренирует с марта 2009 года после того, как она, а затем ее бойфренд Брэндон Блум приняли участие в семинаре 1-го уровня. В прошлом году она впервые участвовала в соревнованиях, и ее соревнование вывело ее на шестое место в Canada West Regional.

Блум восемь лет готовился к соревнованиям по фитнесу и участвовал в пяти шоу.Подготовка к «фитнесу» и кроссфиту очень разные.

«Просто невозможно (сделать и то, и другое), — говорит Блум. «Самые большие различия — это строгая диета и объем кардио/дыхательной выносливости. Одно противоречит другому, поэтому мне пришлось выбирать, чем я буду заниматься в этом году».

Она выбрала кроссфит.

«Перейти в октябре прошлого года на тренировки пять дней в неделю, отказаться от всех кардио и сосредоточиться на поднятии тяжестей поначалу было трудно», — говорит она.

Изображение тела – важная часть фитнес-соревнований. Блум борется со своими.

«Когда вы вытягиваетесь на шоу, вы хотите выглядеть так всегда, но это не только невозможно, но и вредно для здоровья иметь слишком мало жира», — объясняет она. «Мне нравится то, что делает CrossFit, чтобы изменить стереотип. Такие женщины, как Энджи Пай, всегда выглядят потрясающе».

Заниматься кроссфитом означало искать профессиональную помощь.

«Я тренируюсь пять дней в неделю. Я наняла тренера, Майкла Фитцджеральда… в октябре 2012 года и строго следовала его программе», — говорит она.«У Майкла отличная репутация, и он находится всего в трех часах езды от того места, где я живу».

Блум не была уверена, что сможет участвовать в соревнованиях всего за несколько дней до начала Открытого чемпионата.

«За неделю до Открытого чемпионата я сильно тренировался и повредил плечо. Было так плохо, что я не мог поднять руку над головой. На той неделе у меня было несколько темных дней, когда я думала, не уйти ли мне и подождать до следующего года», — говорит она.

Она ходила на ударно-волновую терапию, хиропрактику и массаж за несколько дней до 13.1 был выпущен.

Травма заставила Блум нервничать; она не знала, выдержит ли ее плечо.

«Я сделал 40 берпи с воспоминаниями 12.1. Когда я начала первый подход из 30 рывков, я не могла поверить, что делаю это», — говорит она. «Я делал это по одному повторению за раз. Я знал, что могу вырвать 150 фунтов, но понятия не имел, что произойдет после 100 берпи».

Она сделала 192 повторения, заработав свое первое место на Западе Канады в дивизионе Masters 40-44 и пятое место в общем зачете.

До 13.2 Блум сосредоточилась на том, чтобы дать отдых плечу и немного поспать.

«Мои нервы были не такими плохими, как 13. 1, и я был доволен тестером, который сделал двумя днями ранее», — сказал Блум.

За 13.2 Блум сделал 322 повторения. Она нашла прыжки на ящик самыми сложными.

«Стандарт прыжка на ящик с полным выпрямлением на верхней части ящика вместо прыжка с разгибанием был моим врагом, — говорит Блум.

Она заняла шестое место в Регионе.

Первоначально стремясь попасть на подиум Игр в дивизионе Masters 40-44, Блум в настоящее время занимает восьмое место в личном зачете на Западе Канады. Она может выбрать участие в региональных соревнованиях, если пройдет квалификацию, так как по новым правилам она все равно сможет после этого соревноваться в качестве спортсменки Masters.

«Мой региональный конкурс в прошлом году был таким замечательным опытом, — говорит она. «Какая замечательная группа женщин, таких решительных и невероятных соперниц».

Так или иначе, Блум стремится выйти на мировую арену в 2013 году.

Когда фильтры Блума не расцветают

О фильтрах Блума (названных в честь Бертона Блума) я знаю еще с университета, но в гневе мне не довелось их использовать. В прошлом месяце это изменилось — я был очарован перспективами этой структуры данных, но быстро понял, что у нее есть некоторые недостатки. Этот пост в блоге — рассказ о моей недолгой любви к фильтрам Блума.

Во время исследования IP-спуфинга мне нужно было проверить, являются ли исходные IP-адреса, извлеченные из пакетов, поступающих на наши серверы, законными, в зависимости от географического положения наших центров обработки данных.Например, исходные IP-адреса, принадлежащие законному итальянскому интернет-провайдеру, не должны поступать в бразильский центр обработки данных. Эта проблема может показаться простой, но в постоянно меняющемся ландшафте Интернета это далеко не просто. Достаточно сказать, что я получил много больших текстовых файлов с такими данными:

.

Это читается как: IP 192.0.2.1 был записан в центр обработки данных Cloudflare номер 107 с законным запросом. Эти данные поступали из многих источников, включая наши активные и пассивные зонды, журналы определенных доменов, которыми мы владеем (например, cloudflare. com), общедоступные источники (например, таблица BGP) и т. д. Одна и та же строка обычно повторяется в нескольких файлах.

Я получил гигантскую коллекцию данных такого рода. В какой-то момент я насчитал 1 миллиард строк во всех собранных источниках. Обычно я пишу bash-скрипты для предварительной обработки входных данных, но в таком масштабе этот подход не работал. Например, удаление дубликатов из этого крошечного файла из скудных 600МиБ и 40М строк заняло… около вечности:

Достаточно сказать, что дедупликация строк с помощью обычных команд bash, таких как sort, в различных конфигурациях (см. ‘—parallel’, ‘—buffer-size’ и ‘—unique’) не была оптимальной для такого большого набора данных. .

Фильтры Блума спешат на помощь

Изображение Дэвида Эппштейна Public Domain

Тут у меня озарение было — не надо строки сортировать! Мне просто нужно удалить повторяющиеся строки — использование какой-то «установленной» структуры данных должно быть намного быстрее. Кроме того, я приблизительно знаю кардинальность входного файла (количество уникальных строк), и я могу жить с потерей некоторых точек данных — использование вероятностной структуры данных в порядке!

Блум-фильтры идеально подходят!

Пока вы должны пойти и прочитать Википедию о фильтрах Блума, вот как я смотрю на эту структуру данных.

Как бы вы реализовали «набор»? Имея идеальную хеш-функцию и бесконечную память, мы могли бы просто создать бесконечный битовый массив и установить битовое число «хеш (элемент)» для каждого элемента, с которым мы сталкиваемся. Это дало бы нам идеальную структуру данных «набор». Верно? Тривиальный. К сожалению, хэш-функции имеют коллизии, а бесконечной памяти не существует, поэтому в нашей реальности нам приходится идти на компромисс. Но мы можем рассчитать и управлять вероятностью столкновений. Например, представьте, что у нас есть хорошая хеш-функция и 128 ГБ памяти.Мы можем вычислить, что вероятность столкновения второго элемента, добавленного в массив битов, будет равна 1 из 1099511627776. Вероятность столкновения при добавлении большего количества элементов ухудшается по мере заполнения массива битов.

Кроме того, мы могли бы использовать более одной хеш-функции и в итоге получить более плотный битовый массив. Это именно то, для чего оптимизируются фильтры Блума. Фильтр Блума — это набор математических данных поверх четырех переменных:

.

  • ‘n’ — Количество входных элементов (мощность)
  • ‘m’ — Память, используемая битовым массивом
  • ‘k’ — Количество хеш-функций, подсчитанных для каждого входа
  • ‘p’ — Вероятность ложного срабатывания

Учитывая количество входных данных ‘n’ и желаемую вероятность ложного срабатывания ‘p’, математический расчет фильтра Блума возвращает требуемое количество памяти ‘m’ и необходимое количество хеш-функций ‘k’.

Посмотрите на эту прекрасную визуализацию Томаса Херста, показывающую, как параметры влияют друг на друга:

ммuniq-bloom

Руководствуясь этой интуицией, я отправился в путешествие, чтобы добавить новый инструмент в свой набор инструментов — «mmuniq-bloom», вероятностный инструмент, который при вводе в STDIN возвращает только уникальные строки в STDOUT, надеюсь, намного быстрее, чем «sort ‘ + уникальная комбинация!

Вот он:

Для простоты и скорости я разработал ‘mmuniq-bloom’ с несколькими предположениями. Во-первых, если не указано иное, он использует 8 хеш-функций k=8. Кажется, это число близко к оптимальному для размеров данных, с которыми я работаю, и хэш-функция может быстро вывести 8 приличных хэшей. Затем мы выравниваем ‘m’, количество битов в битовом массиве, как степень двойки. Это сделано для того, чтобы избежать дорогостоящей операции % по модулю, которая компилируется в медленную сборку ‘div’. С размерами степени двойки мы можем просто выполнить побитовое И. (Для забавы посмотрите, как компиляторы могут оптимизировать некоторые деления, используя умножение на магическую константу.)

Теперь мы можем запустить его для того же файла данных, который мы использовали раньше:

О, так намного лучше! 12 секунд гораздо удобнее, чем 2 минуты раньше. Но подождите… Программа использует оптимизированную структуру данных, относительно ограниченный объем памяти, оптимизированный синтаксический анализ строк и хорошую буферизацию вывода… 12 секунд — это все еще вечность по сравнению с инструментом ‘wc -l’:

Что происходит? Я понимаю, что подсчет строк с помощью ‘wc’ проще , чем вычисление уникальных строк, но действительно ли это стоит 26-кратной разницы? Куда делись все процессоры в ‘mmuniq-bloom’?

Должно быть, это моя хэш-функция. ‘wc’ не нужно тратить весь этот процессор на выполнение всей этой странной математики для каждой из 40 миллионов строк на входе. Я использую довольно нетривиальную хэш-функцию siphash34, так что она наверняка сжигает процессор, верно? Давайте проверим, запустив хеш-функцию вычисления кода, но , а не , выполняя какие-либо операции фильтра Блума:

Это странно. Подсчет хеш-функции действительно стоит около 2 секунд, но в предыдущем запуске программа заняла 12 секунд. Один только фильтр Блума занимает 10 секунд? Как это возможно? Это такая простая структура данных…

Секретное оружие — профайлер

Пришло время использовать подходящий инструмент для этой задачи — давайте запустим профилировщик и посмотрим, куда уходит процессор. Во-первых, давайте запустим «strace», чтобы подтвердить, что мы не запускаем никаких неожиданных системных вызовов:

Все выглядит хорошо. 10 вызовов mmap, каждый из которых занимает 4 мс (3971 мкс), интригуют, но это нормально. Мы предварительно заполняем память с помощью «MAP_POPULATE», чтобы позже избежать ошибок страниц.

Какой следующий шаг? Конечно, линукс ‘perf’!

Затем мы можем увидеть результаты:

Верно, значит, мы действительно сжигаем 87.2% циклов в нашем горячем коде. Посмотрим, где именно. Выполнение ‘perf annotate process_line —source’ быстро показывает то, чего я не ожидал.

Вы можете видеть, что 26,90% процессора сожжено в ‘mov’, но это еще не все! Компилятор правильно встроил функцию и развернул цикл в 8 раз. Подводя итог, строка «mov» или «uint64_t v = *p» составляет подавляющее большинство циклов!

Очевидно, «перф» ошибся, как такая простая линия может стоить так дорого? Мы можем повторить тест с любым другим профилировщиком, и он покажет нам ту же проблему.Например, мне нравится использовать ‘google-perftools’ с kcachegrind, так как они выдают красивые диаграммы:

.

Результат визуализации выглядит следующим образом:

Позвольте мне подвести итог тому, что мы нашли.

Универсальному инструменту wc требуется 0,45 с процессорного времени для обработки файла размером 600 МБ. Наш оптимизированный инструмент mmuniq-bloom занимает 12 секунд. Процессор сгорает на одной инструкции mov, разыменование памяти….

Изображение Хосе Никдао CC BY/2.0

О! Как я мог забыть.Произвольный доступ к памяти медленный! Это очень, очень, очень медленно!

Согласно общему правилу «числа задержек, о которых должен знать каждый программист», одна выборка ОЗУ занимает около 100 нс. Давайте посчитаем: 40 миллионов строк, по 8 хэшей на каждую строку. Поскольку наш фильтр Блума весит 128 МБ, на нашем старом оборудовании он не помещается в кеш L3! Хеши равномерно распределены по большому диапазону памяти — каждый хеш генерирует промах памяти. Если сложить это вместе, это…

Это говорит о том, что только на выборку памяти было потрачено 32 секунды.Настоящая программа работает быстрее, всего за 12 секунд. Это связано с тем, что, хотя данные фильтра Блума не полностью помещаются в кэш L3, они все же получают некоторую выгоду от кэширования. Это легко увидеть с помощью ‘perf stat -d’:

Верно, поэтому у нас должно было быть как минимум 320 млн LLC-загрузок, но у нас было только 280 млн. Это все еще не объясняет, почему программа работала всего 12 секунд. Но на самом деле это не имеет значения. Важно то, что количество промахов кеша — это реальная проблема, и мы можем решить ее, только уменьшив количество обращений к памяти.Давайте попробуем настроить фильтр Блума так, чтобы он использовал только одну хеш-функцию:

.

Ой! Это действительно больно! Фильтру Блума потребовалось 64 ГБ памяти, чтобы получить желаемое отношение вероятности ложного срабатывания в 1 ошибку на 10 тыс. строк. Это ужасно!

Кроме того, не похоже, что мы сильно улучшились. ОС потребовалось 22 секунды, чтобы подготовить для нас память, но мы все равно сожгли 11 секунд в пользовательском пространстве. Я предполагаю, что на этот раз любые преимущества от более редкого обращения к памяти были нивелированы более низкой вероятностью попадания в кеш из-за резкого увеличения размера памяти.В предыдущих запусках нам требовалось всего 128 МБ для фильтра Блума!

Полный сброс фильтров Блума

Это становится смешно. Чтобы получить такие же гарантии ложных срабатываний, мы либо должны использовать много хэшей в фильтре Блума (например, 8) и, следовательно, много операций с памятью, либо у нас может быть 1 хеш-функция, но огромные требования к памяти.

На самом деле мы не ограничены доступной памятью, вместо этого мы хотим оптимизировать доступ к памяти. Все, что нам нужно, — это структура данных, которая требует не более 1 промаха памяти на элемент и использует менее 64 гигабайт ОЗУ…

Хотя мы могли бы придумать более сложные структуры данных, такие как фильтр с кукушкой, возможно, мы могли бы быть проще. Как насчет старой доброй простой хеш-таблицы с линейным зондированием?

Изображение Вадима Поданса

Добро пожаловать mmuniq-хэш

Здесь вы можете найти измененную версию mmuniq-bloom, но с использованием хеш-таблицы:

Вместо хранения битов, как для фильтра Блума, мы теперь храним 64-битные хэши из функции ‘siphash34’. Это дает нам гораздо более сильные гарантии вероятности, с вероятностью ложных срабатываний намного лучше, чем одна ошибка в 10 тысячах строк.64))». Это шанс один на 23000. Другими словами, если мы используем хорошую хеш-функцию, каждый из 23 тысяч случайных наборов из 40 миллионов элементов будет иметь хэш-коллизию. Этой практической вероятностью столкновения нельзя пренебречь, но она все же лучше, чем фильтр Блума, и полностью приемлема для моего варианта использования.

Код хэш-таблицы работает быстрее, имеет лучшие шаблоны доступа к памяти и более высокую вероятность ложного срабатывания, чем подход с фильтром Блума.

Не пугайтесь строки «хеш-конфликты», она просто показывает, насколько заполнена хеш-таблица.Мы используем линейное зондирование, поэтому, когда ведро уже используется, мы просто берем следующее пустое ведро. В нашем случае нам пришлось пропустить в среднем более 0,7 корзины, чтобы найти пустую ячейку в таблице. Это нормально, и, поскольку мы перебираем сегменты в линейном порядке, мы можем ожидать, что память будет хорошо предварительно загружена.

Из предыдущего упражнения мы знаем, что наша хэш-функция занимает около 2 секунд. Таким образом, справедливо сказать, что 40 миллионов обращений к памяти занимают около 4 секунд.

Извлеченные уроки

Современные процессоры очень хорошо справляются с последовательным доступом к памяти, когда можно предсказать шаблоны выборки памяти (см. Предварительная выборка из кэша).С другой стороны, произвольный доступ к памяти обходится очень дорого.

Расширенные структуры данных очень интересны, но будьте осторожны. Современные компьютеры требуют алгоритмов, оптимизированных для кэширования. При работе с большими наборами данных, не вписывающимися в L3, предпочтительнее оптимизировать количество загрузок, а не оптимизировать объем используемой памяти.

Думаю, будет справедливо сказать, что фильтры Блума великолепны, если они помещаются в кэш L3. В тот момент, когда это предположение нарушается, они ужасны. Это не новость, фильтры Блума оптимизируют использование памяти, а не доступ к памяти. Например, см. статью Cuckoo Filters.

Другое дело — вечная дискуссия о хеш-функциях. Откровенно говоря — в большинстве случаев это не имеет значения. Стоимость подсчета даже сложных хеш-функций, таких как ‘siphash34’, невелика по сравнению со стоимостью произвольного доступа к памяти. В нашем случае упрощение хеш-функции принесет лишь небольшую пользу. Процессорное время просто тратится где-то еще — в ожидании памяти!

Один из коллег часто говорит: «Можно предположить, что современные процессоры бесконечно быстры.Они бегут с бесконечной скоростью, пока не врежутся в стену памяти».

Наконец, не повторяйте моих ошибок — всем следует начинать профилирование с ‘perf stat -d’ и смотреть на счетчик «Инструкций за цикл» (IPC). Если он ниже 1, это обычно означает, что программа застряла в ожидании памяти. Значения выше 2 были бы отличными, это означало бы, что рабочая нагрузка в основном привязана к процессору. К сожалению, мне еще предстоит увидеть высокие значения рабочих нагрузок, с которыми я имею дело. ..

Улучшенный mmuniq

С помощью моих коллег я подготовил еще одну улучшенную версию инструмента на основе хеш-таблиц ‘mmuniq’.Посмотреть код:

Он может динамически изменять размер хеш-таблицы для поддержки входных данных неизвестного количества элементов. Затем, используя пакетную обработку, он может эффективно использовать подсказку ЦП «предварительная выборка», ускоряя программу на 35-40%. Остерегайтесь, разбрызгивание кода с «предварительной выборкой» редко работает. Вместо этого я специально изменил поток алгоритмов, чтобы воспользоваться этой инструкцией. Со всеми улучшениями я сократил время выполнения до 2,1 секунды:

.

Конец

Написание этого базового инструмента, который пытается работать быстрее, чем sort | Комбинация uniq раскрыла некоторые скрытые жемчужины современных вычислений.Немного поработав, мы смогли ускорить его с более чем двух минут до 2 секунд. Во время этого путешествия мы узнали о задержке произвольного доступа к памяти и возможностях структур данных, дружественных к кэшу. Причудливые структуры данных интересны, но на практике уменьшение случайных загрузок памяти часто дает лучшие результаты.

В компании Andrew Davis Clothiers технология приходит в примерочную

МАЙКА ЛЕОНАРДА

С новым программным обеспечением ADesign, приобретенным Andrew Davis Clothiers для мужчин, покупатель может сесть рядом с продавцом и ноутбуком и увидеть каждый аспект дизайна и посадки сшитого на заказ спортивного пальто, костюма, смокинга или пальто.

Выбор различных тканей и цветов мгновенно появляется на изображении человека, что позволяет покупателю быстро сравнить детали, которые иначе было бы трудно различить. «Иногда бывает трудно представить, как образец ткани с рисунком будет выглядеть, например, поверх всего костюма», — говорит сотрудник по розничным продажам Джон К. Портер. Покупатель также может выбрать из множества рубашек и галстуков разных цветов и узоров, чтобы посмотреть, как они будут смотреться с выбранным костюмом.

Но помимо многочисленных практических преимуществ системы есть еще один элемент этого высокотехнологичного инструмента для пошива одежды, который невозможно измерить.«Привлекательность технологии, — говорит Портер. «Его действительно интересно использовать, и у клиента есть желание участвовать во всем процессе проектирования».

Программное обеспечение и пошив предоставлены Trinity Apparel Group, глобальным производителем текстиля, выпускающим лейбл мужской одежды Эндрю Дэвиса. Каждый предмет одежды изготавливается с нуля, что называется пошивом на заказ, с использованием многочисленных мерок, а не по индивидуальному заказу, процесс, который позволяет адаптироваться к стандартизированным кроям и размерам.

Линия мужской одежды Andrew Davis позволяет полностью персонализировать одежду, начиная от длины, цвета и ткани подкладки куртки и заканчивая пуговицами и даже цветом ниток вокруг петель.

Доставка одежды, сшитой на заказ, обычно занимает от четырех до шести недель и является более доступной, чем многие думают, говорит Портер, стоимость костюмов составляет около 1000 долларов.

Добавить комментарий